хиперкалциемия

Общ преглед

Хиперкалциемията е състояние, при което нивото на калций в кръвта е по-високо от нормалното. Тялото се нуждае от калций, главно за здравето на костите.

Калцият също играе важна роля в мускулната контракция, освобождаването на хормони и допринася за оптималното функциониране на нервите и мозъка. Високите нива на калций обаче могат да попречат на тези процеси.

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

симптоми

При повечето пациенти с хиперкалциемия признаците и симптомите на заболяването не са очевидни, особено ако хиперкалциемията е лека. Като цяло проявите се влошават пропорционално на повишаването на нивото на калций в кръвта.

Тежките симптоми на хиперкалциемия могат да включват:

гадене и повръщане
загуба на апетит
прекомерна жажда
често уриниране
запек
болка в корема
мускулна слабост
болки в ставите
объркване
летаргия и умора
нарушен сърдечен ритъм.

Излишъкът на калций в кръвта не винаги влияе върху интензивността на заболяването. Например по-възрастните хора са по-склонни да имат болка и мускулна слабост, дори ако нивата на калций в кръвта им не са толкова високи.

причини

- Хиперактивност на околоушните жлези. Основната причина за хиперкалциемия е хиперактивността на една или повече околоушни жлези (първичен хиперпаратиреоидизъм), жлези, разположени зад щитовидната жлеза (в областта на шията).

- Рак. Някои видове рак, особено рак на белия дроб и гърдата, както и някои видове рак на кръвта (множествен миелом), увеличават вероятността човек да развие хиперкалциемия.

Някои ракови (злокачествени) тумори произвеждат протеин, който действа като паратиреоиден хормон, стимулирайки отделянето на калций от костите в кръвта. Този процес се счита за паранеопластичен синдром - реакцията на организма към наличието на рак или вещество, което се произвежда от ракови тумори. Разпространението на рак (метастази) в костите също увеличава риска от хиперкалциемия.

- Други медицински състояния. Някои заболявания, при които има възпаление, причинено от увреждане на тъканите (като грануломи), могат да повишат плазмените нива на витамин D (калцитриол). Грануломатозните заболявания включват туберкулоза, инфекциозни белодробни заболявания и саркоидоза - възпалително заболяване, което започва в белите дробове. Повишените нива на калцитриол стимулират прекомерната абсорбция на калций в храносмилателния тракт.

Също така, друго рядко генетично заболяване, известно като фамилна хипокалцийна хиперкалциемия, причинява повишаване на нивото на калций в кръвта поради калциеви рецептори, които функционират необичайно в ситуацията на това генетично заболяване.

- Ефектите на някои заболявания. Хората, страдащи от рак или други заболявания, които ги принуждават да седят дълго време в хоризонтално положение (имат локомоторни проблеми и не могат да се движат, възстановяват се след няколко операции и т.н.), могат да развият хиперкалциемия. С течение на времето неизползваните кости започват да отделят калций в кръвта.

- Наркотици. Някои лекарства - като литий, който се използва за лечение на биполярно разстройство - могат да стимулират освобождаването на паратиреоиден хормон, причинявайки хиперкалциемия. Тиазидните диуретици могат да повишат нивото на калций, отделящ се с урината.

- добавки. Консумацията на добавки, които съдържат калций или витамин D, може с времето да доведе до повишаване на стойностите на калций над нормалните граници.

- Дехидратация. Честа причина за лека или преходна хиперкалциемия е дехидратацията, защото когато няма достатъчно течност в кръвта, концентрацията на калций в кръвта се увеличава.

Тестове и диагностика

Тъй като хиперкалциемията може да е без признаци и симптоми, може да нямате това разстройство и да не го знаете, докато не сте тествали калция в кръвта.

В допълнение към измерването на нивата на калций в организма, кръвните тестове също могат да разкрият нивото на паращитовидния хормон - хормон, който е в основата на развитието на хиперпаратиреоидизъм.

Ако нивата на този хормон в организма не са високи, Вашият лекар ще Ви помоли да извършите други тестове, за да установите диагнозата хиперкалциемия и да откриете причините за заболяването. Тези разследвания могат да включват:

рентгенови лъчи на гръдния кош
компютърна томография (CT)
ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и други скринингови тестове
мамография.

Хиперкалциемия: причини, симптоми и лечение

Управление на гадене и повръщане при пациенти с рак

Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита

Тези изследвания помагат на лекарите да определят дали имате определени състояния, включително рак на белия дроб или гърдата, други злокачествени заболявания, други белодробни състояния или грануломатозни заболявания (саркоидоза).

Лечение

Ако имате тежка хиперкалциемия, може да е необходима хоспитализация, за да намалите нивата на калций до нормално ниво, но също така и за защита на бъбреците и костите. Спешното лечение на хиперкалциемия може да включва:

интравенозно приложение на течности за рехидратация
бримкови диуретици (като фуроземид), за да елиминират излишния калций от тялото и да защитят здравето на бъбреците
интравенозни бисфосфонати - група лекарства, които включват памидронат и золендронат - за предотвратяване на увреждане на костите
приложение на глюкокортикоиди за противодействие на ефектите от излишния витамин D (причинен от хиперкалциемия)
хемодиализа или перитонеална диализа за отстраняване на излишните токсини и калций от кръвта, ако бъбреците са повредени и пациентът не реагира положително на други лечения.

След като нивата на калций в кръвта намалят и състоянието на пациента се стабилизира, лечението на хиперкалциемия зависи от основната причина за заболяването.

Възможни усложнения

Възможните усложнения на хиперкалциемията включват:

остеопороза
камъни в бъбреците
бъбречна недостатъчност - тежката хиперкалциемия може да засегне бъбреците, ограничавайки способността им да прочистват кръвта и да отделят урина
проблеми с нервната система
нарушен сърдечен ритъм (аритмия).