Хиперхидроза (прекомерно изпотяване) ROmedic

За да се разбере процесът на формиране на пот, неговата роля, но също така и ситуациите, когато излишъкът му създава дискомфорт, първо трябва да разберем анатомията на жлезите, които го произвеждат.

Понятия за анатомия

По този начин жлезите, които са отговорни за секрецията на изпотяване (наричани още изпотяване) се намира в дълбокия слой на кожата. Тези жлези, т.нар потни жлези, е класифициран в

еккринни жлези (на брой 2-5 милиона - с разпределение по цялото тяло, но в по-голям брой на дланите и ходилата и по-многобройни при мъжете; те се влияят от околната температура, но и от вътрешната) и
апокринни жлези (те са в по-малък брой, с аксиларно, ингвинално разположение, около гениталиите, ануса и зърната, където има косми - те започват да функционират в пубертета и се влияят от половите хормони).

Потните жлези по този начин отделят изпотяване, което не е нищо повече от течност, съставена от 99% вода и 1% органични и неорганични вещества (натрий, хлор, калий, урея, лактат, бикарбонат, амоняк, фосфор, калций, магнезий, йод, сулфат, аминокиселини, глюкоза, витамини и др.).

Изпотяването е съвсем нормален процес, върху който влияят външни фактори (калоричен стрес, упражнения) или вътрешен (хормонални или нервни). Основната роля на изпотяването е да коригирайте телесната температура: когато тялото прегрее потните жлези отделят изпотяване и чрез изпаряване на водата от телесната повърхност температурата му спада. Друга важна роля е тази на елиминиране на токсините в резултат на метаболизма на човешкото тяло. Процесът на изпотяване се регулира най-вече от нервната система, но също така и от ендокринната система, в по-малка степен. Частта от мозъка, наречена хипоталамус тя е тази, която играе основната роля в регулирането на секрецията на потните жлези, тъй като влияе върху дейността на периферната нервна система, което от своя страна стимулира секрецията на изпотяване. (1)

Видове хиперхидроза

Има хора, чието изпотяване е прекомерно и смущаващо. За излишно изпотяване термина хиперхидроза, което по този начин описва изпотяването, което надвишава необходимостта от регулиране на телесната температура. Хората с хиперхидроза се потят дори когато околната температура е нормална и се сблъскват с голям дискомфорт, който може да повлияе на социалния им живот. (2)

настъпване Състоянието е в юношеска възраст, като обилно изпотяване обикновено се появява първо в дланите и ходилата, а по-късно и в аксиларната област, но всяка област на тялото може рано или късно да бъде засегната.

От гледна точка на начин на възникване, хиперхидрозата може да се класифицира на:

идиопатична хиперхидроза (първична или съществена - причината често остава неидентифицирана, очевидно няма задействащ механизъм, а по-скоро се наблюдава семеен компонент);
вторична хиперхидроза (с метаболитна, нервна, причинена от повишена температура, странични ефекти на лекарството и др.).

От гледна точка на засегната област на тялото, явлението може да се класифицира на:

генерализирана хиперхидроза (засяга големи области на тялото - обикновено се свързва с нарушения на симпатиковата нервна система, новообразувания, треска, метаболитни нарушения, странични ефекти на лекарства и др.);
локализирана хиперхидроза (преобладава в дланите, ходилата и подмишниците - свързана с локални аномалии на симпатиковите нервни окончания, с необичайно разпределение на потните жлези върху определена област или аномалии на съдовата система на кожата).

Изследванията показват, че Изглежда, че хиперхидрозата засяга еднакво двата пола и може да се появи на всяка възраст, при някои идиопатични пациенти, идентифициращи поне един член на семейството, страдащ от същото състояние. (3)

Прекомерното изпотяване на лицето може да бъде придружено от зачервяване, а аксиларното и плантарно изпотяване е свързано с неприятна миризма, която смущава пациента. Самото изпотяване няма неприятна миризма, но благоприятства развитието на бактерии, които го разграждат до мастни киселини, които са отговорни за лошата миризма. Потните жлези на гърба и ръцете произвеждат богат на сол секрет, който не подпомага растежа на бактериите, поради което миризмата ще бъде по-слаба за разлика от аксиларната, слабинната или стъпалата.

Причини за прекомерно изпотяване

Идиопатична хиперхидроза (първична/основна) обикновено се случва, когато потните жлези са засегнати в контекста на хиперактивност на симпатиковата нервна система; няма тенденция към обобщаване. Той се влияе от топлинни и емоционални стимули и се предава генетично, автозомно доминиращо. Проявява се от детството, влошава се в пубертета и намалява с възрастта.

Вторична хиперхидроза тя е представена от прекомерно изпотяване, причината за което се определя от друго медицинско състояние или известен фактор и е генерализирана, така че на нивото на цялото тяло. По този начин, заболявания като диабет или подагра, отравяне с живак, инфаркт на миокарда, неврологични разстройства, лимфоми, тревожност, страх, панически атаки, недостатъци във функционирането на щитовидната или хипофизната жлеза, менопауза, наркотици, алкохол, кафе, кокаин или метамфетамин, треска, инфекции, прекомерната топлина е свързана с необичайно изпотяване, в излишък. Вторичната хиперхидроза възниква предимно през нощта, под действието на основното заболяване (за разлика от идиопатичната, която се появява по-често през деня, тъй като механизмът на изпотяване е под контрола на симпатиковата система, която е по-активна през деня и с намалена активност през нощта).

Емоционалният стрес, пикантните храни, горещите напитки, никотин или кофеин могат да засилят секрецията на потните жлези.

Епизодите на обилно изпотяване, придружено от болка в гърдите, объркване, промени в зрението, внезапно изтръпване в определена част на тялото, силно главоболие, конвулсии, нарушена памет, мислене, трябва да бъдат сигнал за тревога и да изискват незабавно посещение на лекар, тъй като те могат да стоят зад сериозни, животозастрашаващи състояния. (2)

Диагностична

Диагнозата хиперхидроза се установява лесно от специалиста (семеен лекар, вътрешни болести, дерматолог, невролог или ендокринолог). Чрез пръскане на смес от йодни кристали и разтворимо нишесте засегнатата област ще промени цвета си в черен и интензивността на цвета ще бъде пряко пропорционална на интензивността на изпотяване. По този начин може да се оцени степента и интензивността на хиперхидрозата. Извършват се специфични тестове за идентифициране на заболявания, свързани с прекомерно изпотяване, в зависимост от предполагаемото заболяване. Трябва също да се правят опити за определяне на началото, местоположението, задействанията, продължителността на епизодите на силно изпотяване и появата на засегнатите региони. (2)

Лечение

Определянето на лечение трябва да следва задълбочени изследвания, за да се опита да се установи точната причина. Лечението на изпотяване трябва да бъде насочено към ограничаване на секрецията на потните жлези и след това към отстраняване на провокиращата причина, ако тя може да бъде идентифицирана.

Други използвани по-сложни техники са йонофореза (използване на ток за намаляване на количеството на изпотяване, особено при палмоплантарна хиперхидроза), инжектиране на ботулинов токсин в областта на подмишниците (за да се спре дейността на потните жлези и следователно тяхната секреция, с ефекти, продължаващи до няколко месеца) или хирургичното отстраняване/затягане на част от симпатиковите нерви (ендоскопска или лумбална гръдна симпатектомия). Може да се използва и хирургично за отстраняване на потните жлези от засегнатия регион. (2)

Горните мерки трябва да бъдат придружени от стриктно поддържане на хигиената чрез измиване на зони със сапун и вода, избягване на умора и стрес, носене на леки дрехи или обувки и материали, които не стимулират изпотяването и осигуряват нормална вентилация на кожата.

Независимо от избрания терапевтичен метод, хиперхидрозата е трудна за лечение, така че пациентът може да се отърве от този проблем за постоянно. Най-важните проблеми, с които се сблъсква човек, засегнат от хиперхидроза, са тези от социален характер, прекомерното изпотяване, причиняващо смущение и стрес, които могат да накарат пациента да се изолира от страха от заклеймяване. Специализираната консултация и установяването на подходящо лечение във всеки случай ще намали неудобството, свързано с този дисбаланс.