Хипергликемия

Тази статия е част от прозореца за здравето на ДИАБЕТ

Ако имате хипергликемия (твърде висока кръвна захар), стойността на кръвната захар е над 250 mg/dl (13,8 mmol/l). Причината е инсулинова резистентност на клетките или липса на инсулин, който регулира нивото на кръвната захар.

Първите типични симптоми на "висока кръвна захар" са повишено чувство на жажда с едновременна нужда от уриниране, ниско кръвно налягане, умора, гадене и болки в корема. В допълнение към превантивната мярка за редовно измерване на кръвната захар в случай на хипергликемия, диабетиците трябва да пият много и, ако е необходимо, да инжектират инсулин. Ако няма подобрение или ако стойностите продължават да се повишават, ако не се лекува, това може да доведе до остри усложнения до животозастрашаваща диабетна кома.

общ преглед

Хиперкликемия: честота

Леките колебания в нивата на кръвната захар са част от ежедневието на хората с диабет тип 1 и тип 2. Много високи стойности на кръвната захар (до 600 mg/dl) с опасни метаболитни нарушения се срещат по различен начин в зависимост от вида на диабета:

Метаболитната дисфункция на диабетната кетоацидоза засяга около 4 до 5 на 1000 диабетици всяка година. Една четвърт от всички диагностицирани диабетни кетоацидози се появяват, когато диабетът се диагностицира за първи път, като най-засегнати са деца на възраст под 4 години.
Метаболитната дисфункция на хиперосмоларната кома засяга предимно по-възрастните диабетици тип II и е свързана с по-висок риск от смърт.

Какво е хипергликемия?

Хипергликемия е, когато нивото на кръвната захар е над 250 mg/dl (13,8 mmol/l). Стойности от 400 mg/dl стават заплашителни, стойности от 600 до 1000 mg/dl могат да доведат до помътняване на съзнанието и дори до животозастрашаваща диабетна кома. Заболяването захарен диабет се характеризира с хронично високи нива на кръвната захар. Хормонът инсулин, който се произвежда в панкреаса, намалява нивото на захарта в кръвта, като гарантира, че захарта се транспортира в клетките чрез кръвта. Ако има твърде малко или никакъв инсулин, захарта остава в кръвта и нивото на кръвната захар се повишава. Диабетиците тип 1 имат инсулинов дефицит, диабетиците тип 2 инсулинова резистентност, което означава, че клетките не реагират на инсулина. Диабетиците могат да регулират повишеното ниво на захар в кръвта само с терапия за понижаване на кръвната захар, чиято цел е да се предотвратят остри и дългосрочни усложнения като за избягване на диабетно стъпало, проблеми с очите и т.н.

Причини за хипергликемия

Хипергликемията може да има няколко причини:

Твърде много и грешна храна (например въглехидрати, които водят до бързо покачване на нивата на кръвната захар, като продукти от бяло брашно, сладки напитки, сладкиши)
Неправилно използване на лекарства за диабет
Дозата на инсулина е твърде ниска
Забравихте дозата си на инсулин
стрес
Фебрилни инфекции
Твърде малко движение
Дефектна инсулинова помпа
Небрежност при измерване на кръвната захар

или ако за първи път диабетът става очевиден.

По-специално диабет тип 1 често се диагностицира само чрез типичните признаци на хипергликемия, тъй като това води до повишено желание за уриниране, повишено чувство на жажда и значителна загуба на тегло. Често тези оплаквания не се приемат на сериозно, защото засегнатото лице вярва, че честото използване на тоалетната е логичната последица от пиенето на много вода. Но точно обратното е: жаждата се увеличава, защото тялото трябва да компенсира високата загуба на вода.

Симптоми на хипергликемия

Първите симптоми на хипергликемия са:

Повишено чувство на жажда, съчетано с повишено желание за уриниране, тъй като тялото се опитва да отдели високото съдържание на захар в кръвта чрез урината
стомашни болки
Ниско кръвно налягане
Умора, изтощение

При продължителна хипогликемия могат да последват допълнителни симптоми:

Зрителни нарушения
гадене
Повърнете
Специфични признаци на диабетна кетоацидоза: дълбоко дишане (Kussmaul дишане) и миризма на ацетон във въздуха (подобно на лакочистител)
Нарушено съзнание

Курс на хиперкликемия

При хора без диабет нивото на кръвната захар на гладно е под 100 mg/dl (5,6 mmol/l), след хранене обикновено не се повишава над 140 mg/dl (7,8 mmol/l). Нивата на кръвната захар над този диапазон често остават без симптоми за дълго време или симптомите се тълкуват погрешно. Колкото по-често и най-вече, колкото по-дълго са високите нива на кръвната захар, толкова по-големи са рисковете както за остри, така и за дългосрочни усложнения. Захарта в кръвта уврежда малките и големите кръвоносни съдове, както и нервите. Последиците са сърдечно-съдови заболявания, очни и бъбречни заболявания или нервни разстройства.

При диабетиците измерената кръвна захар трябва да се доближи до тези стойности, т.е. в идеалния случай между 90 и 120 md/dl (4.4 до 6.7 mmol/l) на гладно и под 140 mg/dl (7.8 mmol/l) 2 часа след хранене. Ако самоизмерванията на кръвната захар не се извършват редовно или само рядко и стойността на кръвната захар нараства неоткрито, могат да минат няколко дни или седмици преди нелекуваната, лека хипергликемия да доведе до екстремни дисбаланси в кръвната захар.

Типично за това са:

за диабет тип 1 кетоацидотичната кома и
за диабетици тип 2 хиперосмоларната кома

Диабетна кетоацидоза (DKA)

който е засегнат?

Преобладаващо диабетици тип 1, но също и диабетици тип 2, които се нуждаят от инсулин

Каква е причината?

Липса на инсулин, което кара тялото да се опитва да компенсира липсата на енергия, като разгражда мазнините, образувайки кетонни тела. Това води до ацидоза в кръвта.

Какво причинява дефицита на инсулин?

Все още неизвестен диабет

Инсулин, инжектиран недостатъчно

Диария и/или повръщане

Какви са типичните симптоми?

Чувство на много жажда с едновременно желание за уриниране (тъй като тялото се опитва да предаде високите нива на захар в кръвта през урината)

Миризма на ацетон във въздуха, който дишате (подобно на средство за отстраняване на лак)

стомашни болки

Нарушено съзнание

Когато лечението отсъства?

Ако не се лекува, DKA може да доведе до животозастрашаваща кетоацидотична кома, която може да доведе до бъбречна, сърдечна и кръвоносна недостатъчност и която трябва да се лекува в интензивно лечение.

Хиперосмоларна кома

който е засегнат?

Тази сериозна форма на метаболитен дисбаланс засяга главно по-възрастните диабетици тип 2, тъй като панкреасът все още произвежда достатъчно инсулин.

Какво се случва при хиперосмоларна кома?

Кетоацидозата се предотвратява, тъй като мазнините не се разграждат - много високите нива на кръвната захар обаче причиняват повишено отделяне на вода с разтворена глюкоза през бъбреците. Огромната загуба на течност води до дехидратация на тялото и, ако не се лекува, може да доведе и до кома.

Какви са причините?

Стомашни нарушения
Болест на червата
Инфекции
Лекарства (дехидратиращи агенти, кортизон)

разбира се

За разлика от симптомите на кетоацидоза, които се появяват доста внезапно, хиперосмоларната кома често се развива постепенно в продължение на няколко дни и седмици.

Диагностика на хипергликемия

Освен ако първоначалната диагноза на диабета не се основава на симптомите, не е задължително лекар да определя хипергликемия. Всеки диабетик се препоръчва да използва своя глюкомер за измерване на кръвната глюкоза няколко пъти на ден преди всяко хранене. Ако стойностите са над 250 mg/dl (13,8 mmol/l), съответното лице или негов роднина трябва да предприеме подходящи мерки. Важно е диабетикът да използва курсове за обучение и да е добре информиран, за да разпознае навреме първите признаци на често пълзяща хипогликемия и да действа правилно.

Следните параметри се изследват за идентифициране на сериозни метаболитни аномалии:

Ако подозирате кетоацидоза: Освен кръвната захар, урината се изследва и за захар и кетонни тела. Освен това в лабораторията се анализират степента на киселинност (рН стойност), както и кръвните газове и кръвни соли (натрий, калий).
При съмнение за хиперосмоларна кома: В допълнение към кръвната захар (много висока, най-малко 600 mg/dl) и кръвните соли се анализират и стойностите на възпалението, тъй като тази форма на метаболитно разстройство може да бъде причинена и от инфекции. За разлика от кетоацидозата, няма данни за свръхкиселинност в кръвта.

Терапия за хипергликемия

Острата хипергликемия се лекува клинично с незабавно приложение на инсулин. Засегнатите също трябва да пият много вода, за да компенсират загубата на течност. Кръвната захар трябва да се измерва на редовни интервали и да се проверява отделянето на ацетон в урината с помощта на тест ленти. Ако стойностите се повишат, състоянието се влоши или симптомите се увеличат, спешният лекар трябва да се свърже своевременно.

Сериозните усложнения като форми на диабетна кома изискват интензивно медицинско лечение. Колкото по-бързо се предприемат действия, толкова по-малко последващо увреждане на органи (стомах, черва) или бъбречна недостатъчност може да се очаква!

Забележка

Загубата на съзнание при диабетици може да бъде причинена както от хипогликемия, така и от излишната захар. Въпреки това, хипогликемията е по-опасна, така че когато се съмнявате, захарта винаги трябва да се прилага, а никога инсулин!

Хипергликемия: Какво друго може да направи засегнатото лице?

Измервайте редовно кръвната си захар!
Обърнете внимание на диетата си и се придържайте към препоръките на лекаря
Посетете специални курсове за диабет, за да разпознаете навреме предупредителните знаци и да реагирате правилно на тях
Обсъдете какво да правите при спешни случаи с близки и приятели
Избягвайте грешки при пръскане, изтегляне и дозиране
Редовно проверявайте инжекционните си устройства
Носете кетонни тест ленти и редовен инсулин със себе си
Упражнявай се редовно
Избягвайте стреса и вълнението

Инфекциите, стомашно-чревните заболявания или други лекарства могат да повлияят нивото на кръвната захар или абсорбцията на инсулин или лекарства за понижаване на кръвната захар, така че тук важи и следното: Обсъдете всички корекции на дозата с Вашия лекар!