Хип протеза - индикации и етапи на интервенция

Протеза за спойка - ето кога е посочено, каква е процедурата за заместване на повредения баланс, какви са възможните рискове и усложнения.

Съдържание:

Какво е тазобедрена протеза?

A протеза на тазобедрената става използва се за заместване на тазобедрената става. Интервенцията също се нарича тазобедрена протеза или тазобедрена артропластика - и включва подмяна на засегнатата става с протеза. Често се използва, когато причинява артроза болка в тазобедрената става и възпаление. Фрактурата на тазобедрената става и естественото износване също са чести причини за операция за смяна на тазобедрената става.

Бедрото е една от най-големите стави на тялото. Това е фуга с топка и основа. Костните повърхности на жлъчката и основата са покрити със ставния хрущял, гладка тъкан, която омекотява краищата на костите и им позволява да се движат лесно. Тънка тъкан, наречена синовиална мембрана, обгражда тазобедрената става. При здрав бедро тази мембрана произвежда малко количество течност, която смазва хрущяла и елиминира почти цялото триене по време на движение на тазобедрената става. Лентите от тъкани, наречени връзки, свързват частите и осигуряват стабилност на ставата.

Показания за артропластика на тазобедрената става

Подмяната на тазобедрената става включва отстраняване и подмяна на оформените части на таза и бедрената кост (бедрото) тазобедрена става. Извършва се главно за облекчаване на болки и скованост в тазобедрената става, причинени от тазобедрен артрит. Тази процедура понякога се използва и за лечение на наранявания като фрактура на тазобедрената става или други състояния.

Най-честата причина за увреждане е артрозата. Артрозата причинява болка, подуване и намалено движение в ставите. Ако други лечения, като физикална терапия, лекарства за болка и упражнения не помагат, хирургичната намеса може да бъде опция.

Кандидати за тазобедрена протеза

Най-вероятните кандидати за смяна на баланс включват хора, които имат болка, която нарушава нормалните дейности. В допълнение към хората с остеоартрит или травми на тазобедрената става, хората с ревматоиден артрит, остеонекроза или костни тумори може да се нуждаят от протеза на тазобедрената става, за да облекчаване на болката. Също така може да се препоръча да се увеличи мобилността и да се подобри качеството на живот.

Повечето лекари ще препоръчат алтернативни методи за облекчаване на болката или за увеличаване на подвижността, преди да препоръчате тазобедрена протеза. Такава опция се нарича субкондопластика се опитва да насърчи естествения растеж на костите, за да възстанови увреденото бедро. Лекарите инжектират костен заместител в тазобедрената става. Материалът запълва празнини и костни лезии. С течение на времето тялото започва да замества материала с естествена кост, което понякога може да доведе до постоянен ремонт.

Алтернативните лечения, които обикновено се опитват преди да се замени везната, включват:

упражнения, които развиват мускула около бедрото;
системи за ходене и поддръжка;
лекарства за болка и възпаление;
феморална остеотомия, процедура, която включва изрязване и пренастройка на костта.

Въпреки това, когато алтернативното лечение не предлага ползи, лекарите могат да обмислят процедура за смяна на тазобедрената става. Те ще анализират медицинската история на пациента, ще се правят рентгенови снимки и физически изследвания, за да се тестват мобилността и силата на тазобедрената става. Лекарите също ще вземат предвид риска за всеки пациент. Възрастта, теглото и медицинските състояния, като диабет, могат да увеличат риска на пациента от усложнения след подмяна на тазобедрената става.

Чести причини за болки в тазобедрената става

Най-честата причина за хронична болка и увреждане в тазобедрената става е артритът. Остеоартритът, ревматоидният артрит и травматичният артрит са най-честите форми на това заболяване.

остеоартрит

Артрозата е вид артрит, свързан с възрастта. Обикновено се среща при хора на възраст над 50 години. Хрущялът, който защитава тазобедрените кости, се износва. След това има триене между костите, причиняващо болка и скованост в тазобедрената става.

Ревматоиден артрит

Това е автоимунно заболяване, при което синовиалната мембрана се възпалява и удебелява. Това хронично възпаление може да увреди хрущяла, което води до болка и скованост. Ревматоидният артрит е най-често срещаният тип разстройство, наречено „възпалителен артрит“.

Посттравматичен артрит

Може да възникне след сериозно нараняване или фрактура на тазобедрената става. Хрущялът може да бъде повреден и да доведе до болка и скованост на тазобедрената става с течение на времето.

Видове артропластика на тазобедрената става

При традиционната операция за смяна на тазобедрената става, лекарят прави разрез (разрез) отстрани или зад бедрото. Някои мускули и други меки тъкани, като връзки, се режат, за да може лекарят да достигне тазобедрената става. Замяната на везната може да се извърши с един или два по-малки разреза - минимално инвазивна хирургия. Това може да причини по-малко загуба на кръв и може да остави по-малък белег. Нов тип операция се прави чрез малък разрез в предната част на бедрото.

Процедура за тазобедрена артропластика

Ортопедична оценка

Лекарят ще извърши първоначална ортопедична оценка. Ще се анализира медицинската история и ще се извърши физически преглед за оценка на мобилността, издръжливостта и подравняването на тазобедрената става. Следват рентгенови лъчи, за да се определи степента на увреждане или деформация на тазобедрената става и други тестове, ако е необходимо, като ЯМР, например.

Хирургична намеса на тазобедрената става

Замяна на тазобедрената става може да се извърши под обща анестезия или епидурална. Направете разрез в тазобедрената става, отстранете повредената тазобедрена става и я заменете с тазобедрена протеза, изработена от метална сплав или, в някои случаи, от керамика. Операцията обикновено отнема около 60-90 минути.

Компоненти и материали на тазобедрената протеза

Протезните части могат да бъдат циментирани - фиксирани към костта с помощта на акрилен цимент, а други са направени от материал, който има грапава повърхност; това позволява на костта да расте, задържайки я на място.

Повечето протезни части се произвеждат с помощта на полиетилен с висока плътност, титанови сплави за шахтата и понякога отделна топка от сплав от кобалт, хром и молибден. Има повече от 60 различни вида импланти или протези. Опциите обаче обикновено са ограничени до около 4-5.

Възстановяване

Процесът на рехабилитация след операцията може да бъде дълъг и взискателен. След операцията ще ви трябва система за поддръжка при ходене, като рамка или патерици, които да ви помогнат. Може да се нуждаете и от програма за упражнения, предназначена да ви помогне да свикнете с протезата. Обикновено е възможно да се върнете към леки дейности или редовни дейности след около 6 седмици.

Тазобедрената протеза има ограничен обхват на движение в сравнение с естествения ханш и ще трябва да бъдете внимателни, докато меките тъкани около новата тазобедрена става заздравеят. Трябва да се избягват определени движения и позиции, за да се намали рискът от изкълчване. Първо 6 седмици след операция е най-дългият риск за дислокация на тазобедрената протеза.

ПОМНЯ!

Като цяло могат да се дадат следните съвети за възстановяване на дома:

Не кръстосвайте краката си (включително глезените).
Не се навеждайте.
Не огъвайте баланса на 90 градуса.
Избягвайте вдигането на тежки предмети.
Избягвайте принудително или внезапно движение на бедрото.
Избягвайте усукващи движения на бедрото.
Не оставайте на оперираната страна.
Поставете възглавница между краката си, когато лежите на неоперирана страна.
Не стойте дълго.
Когато седите на стол или легло и когато ставате, се подкрепете.

Рискове и усложнения

Какви са рисковете от операцията? Съществуват възможни рискове и усложнения, които могат да възникнат при хирургична намеса на тазобедрена става, свързана с анестезия, включително дихателна или сърдечна дисфункция. Други усложнения включват:

кръвни съсиреци;
инфекции;
увреждане на нервите или кръвоносните съдове;
слабост;
скованост или нестабилност на ставите;
необходимостта от допълнителна операция;
изкълчване на протеза;
усложнения поради материала.

Пациентите с висок риск от усложнения са тези с тежък ревматоиден артрит или системен лупус. Освен това пациентите с инсулинозависим захарен диабет (тип 1), недохранване, хемофилия или тези, които са имали предишни инфекции на протезните стави, имат по-висок риск.

Дислокация на тазобедрената протеза

Какво е изкълчване на тазобедрената протеза? В около 3% от случаите тазобедрената става може да излезе от гнездото. Това е най-вероятно да се случи в първите месеци след операцията, когато балансът все още оздравява. Ще бъде необходима операция, за да се върне ставата обратно.

Укрепване на ставите след протезиране

Меките тъкани могат да се втвърдят около импланта, причинявайки намалена подвижност. Това обикновено не е болезнено и може да бъде предотвратено чрез използване на медикаменти или лъчетерапия (бърза и безболезнена процедура, по време на която контролираните дози радиация се насочват към тазобедрената става).

Кръвни съсиреци след артропластика

Съществува нисък риск от развитие на кръвен съсирек през първите няколко седмици след операцията - дълбока венозна тромбоза (ДВТ) в крака или белодробна емболия в белите дробове. Симптомите на венозна тромбоза включват:

болка, подуване и болезненост в единия от краката (обикновено крака);
силна болка в засегнатата област;
топла кожа в областта на съсирек.

Симптомите на белодробна емболия включват:

затруднено дишане, което може да се появи внезапно или постепенно;
болка в гърдите, която може да бъде по-силна при вдишване;
кашлица.

За да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци, може да ви бъде дадено лекарство за разреждане на кръвта, като варфарин, или може да се наложи да носите компресионни чорапи.

Инфекция след операция

Винаги има малък риск някои бактерии да проникнат в тъканта около тазобедрената протеза, предизвиквайки инфекция. Симптомите на инфекция включват:

треска и студени тръпки;
зачервяване и подуване на мястото на операцията;
изтичане на течност от мястото на операцията;
болка в тазобедрената става, която може да продължи дори когато почивате.

Живот на тазобедрената протеза

В днешно време повечето тазобедрени импланти издържат 15 или повече години. За възрастните хора тазобедрената протеза може да продължи цял живот. В случай на по-млади хора, в даден момент може да се наложи друга протеза. Заместващата хирургия е по-сложна и отнема много време за хирурга, отколкото първата подмяна на тазобедрената става и честотата на усложнения обикновено е по-висока.

Около 85% от тазобедрените протези ще продължат 20 години. Подобренията в хирургичната техника и изкуствените ставни материали са направили тези импланти да продължат още по-дълго. Ако фугата е повредена, ремонтната операция може да бъде успешна, но е по-сложна от първоначалната процедура.