Хинин сулфат Ограничено от насоките APOTHEKE ADHOC
Берлин - Limptar (хинин сулфат, Cassella-med) се предлагаше в аптеките като извънборсов продукт дълго време. Въпреки това от 2015 г. насам се предписва по лекарско предписание. Указанията препоръчват използването на хинин сулфат само ако всички лечими причини са изключени и опитът за терапия с магнезий е неуспешен. Настоящо проучване обаче показва положителното влияние - и говори в полза на по-малко ограничената употреба при тежки спазми на прасеца.
Хинин сулфатът се използва само в ограничена степен за нощни спазми на прасците: Според специалния информационен лист той се използва за терапия и профилактика на нощни спазми на прасеца при възрастни, ако те са много чести или особено болезнени. Освен това трябва да се изключат лечимите причини за спазмите; нефармакологичните мерки не трябва да облекчават в достатъчна степен симптомите.
Превключването на хинин Rx е завършено през 2015 г.: Причината за това са тежки неблагоприятни ефекти като нарушения на сърдечната проводимост, имунологично медииран хепатит и нефрит и нарушения на слуха и зрението на централната нервна система. Според Федералния институт по лекарствата и медицинските изделия (BfArM), хининът също има потенциал за злоупотреба: В комбинация с антидиароичния лоперамид той също е предназначен да се използва на сцената с наркотиците. В някои други страни - включително Австралия, Нова Зеландия и САЩ - хининът вече изобщо не е одобрен за лечение на нощни спазми на телета поради рисковете.
Поради сърдечните странични ефекти, информацията за продукта изброява множество противопоказания: В случай на хемолитична анемия, миастения гравис, шум в ушите, предишни увреждания на зрителния нерв, хипокалиемия, сърдечни аритмии, тежка декомпенсирана сърдечна недостатъчност или удължаване на QT интервала, както и едновременната употреба на лекарства, torsade de pointes- Хининът не е показан за причиняване на тахикардия или удължаване на QT интервала.
За да се предотвратят спазми на прасеца, насоките препоръчват редовни упражнения за разтягане на мускулите, например чрез огъване и разтягане на стъпалото. Дори в остри случаи разтягането трябва да помогне за разрешаване на спазмите. Приемът на магнезий също се препоръчва: минералът трябва да стабилизира мембраната и да намали потенциала за действие. Няма обаче ясни доказателства за ефективност за нито една от препоръките.
Ако упражненията за разтягане не са достатъчни и опитът за терапия с магнезий е неуспешен, насоките препоръчват прием на хинин сулфат. Настоящо многоцентрово проспективно неинтервенционно проучване изследва поносимостта на хинин сулфат и влиянието върху симптомите при възрастни с нощни крампи на краката.
Почти 600 пациенти са лекувани с дневна доза от 200 mg хинин сулфат в продължение на две седмици: продължителността и интензивността на болката намаляват при повечето пациенти. Те също така заявиха, че качеството на живот и сън се е подобрило. Неблагоприятни лекарствени ефекти се наблюдават само при 5,9% от участниците, включително без сериозни нежелани странични ефекти. Дори сред пациентите, които също са приемали бета-блокери, страничните ефекти са сравними с тези при пациенти, които не са приемали бета-блокери. Следователно първият автор на изследването счита за възможно по-малко ограничено използване.
Могат да се появят алергични реакции като уртикария, сърбеж, треска, ангиоедем, бронхоспазъм, чернодробна дисфункция или анафилаксия, особено в началото на употребата. В отделни случаи хининът може да доведе до тежки промени в кръвната картина, като тромбоцитопения. Ако се появят симптоми, предполагащи тромбоцитопения, лекарството трябва да бъде прекратено незабавно. Лечението трябва да се прекъсва на всеки три месеца, за да се прецени необходимостта от по-нататъшно лечение.
Спазмите на прасците първоначално изглеждат безобиден симптом: Въпреки че са придружени от внезапна, силна болка, те обикновено не са дълготрайни. Проблем обаче става, когато спазмите се появяват по-често и са особено интензивни: защото тогава те могат значително да намалят поведението на съня и качеството на живот на засегнатите.
Болезнените уплътнения обикновено не се задействат от самите мускули, а от нервите: Спонтанните деполяризации на нервните мембрани създават потенциали за действие, които водят до силно възбуждане в мускулите. Тези електролитни измествания повишават чувствителността на нервите: това насърчава рецидивите. Спазмите в краката са особено чести при диабетици, които вече имат увреждане на нервите. Освен това лекарствата, алкохолът и дефицитът на витамин В могат да доведат до крампи в краката.