ХИМОТЕРАПЕВТИЧНИ АГЕНТИ

^ ХИМОТЕРАПЕВТИЧНИ АГЕНТИ. АНТИБИОТИКИ.Лекарства за химиотерапия - това са лекарства, които се използват за унищожаване на микроби и паразити в човешките тъкани и органи.

Изисквания за химиотерапевтични средства:

• 
  ниска токсичност за пациента;
  
• 
  добро проникване във фокуса на инфекцията;
  
• 
  голяма продължителност на действие;
  
• 
  не трябва да причинява токсични - алергични реакции;
  
• 
  не трябва да причинява суперинфекция или дисбиоза;
  
• 
  широк спектър от химиотерапевтично действие е интервалът между бактерицидна или бактериостатична концентрация и тази, която причинява токсични ефекти при хората.
  

Основни принципи на химиотерапията.

• 
  Химиотерапевтичните лекарства се предписват само когато не могат да се откажат от тях;
  
• 
  при избора на химиотерапевтично средство е необходимо да се изхожда от чувствителността на патогена към него;
  
• 
  дозираната форма, дозата и честотата на приложение на лекарството се избират, за да се постигне възможно най-бързо терапевтичната концентрация на лекарството в кръвта и фокуса на септичното възпаление;
  
• 
  продължителността на лечението трябва да бъде до очевидно възстановяване плюс три дни, но не повече от 10-14 дни;
  
• 
  трябва да се извършва мониторинг на лечението, вкл. използване на лабораторни (микробиологични) методи за изследване;
  
• 
  необходимо е да се вземе предвид възможността за нежелан ефект на химиотерапевтичните средства върху човешкото тяло, включително върху плода при бременни жени, както и върху новородени и при кърмене;
  
• 
  извършват рационална комбинация от химиотерапевтични средства;
  
• 
  при провеждане на химиотерапия при деца трябва да се вземат предвид техните анатомични и физиологични характеристики;
  
• 
  предприемат своевременни мерки за елиминиране или смекчаване на нежеланите реакции на химиотерапевтичните агенти;
  
• 
  превантивната химиотерапия трябва да се провежда за кратко време (не повече от 2-3 дни).
  

Комбинираната химиотерапия се извършва с цел:

1. 
   забавят развитието на резистентност на микроорганизмите към лекарството, особено при хронични инфекции (например с туберкулоза);
   
2. 
   за намаляване на тежестта и честотата на нежеланите реакции;
   
3. 
   за разширяване на спектъра на химиотерапевтичната активност:
   

• 
  със смесени инфекции;
  
• 
  ако е необходимо, започване на лечението преди установяване на точна лабораторна диагноза.
  

Необходимо е да се комбинират химиотерапевтични лекарства, както следва:

1. 
   Бактерицидно + Бактерицидно.
   
2. 
   Бактериостатичен + бактериостатичен.
   

Класификация на химиотерапевтичните агенти.

1. 
   Антибиотици;
   
2. 
   сулфатни лекарства;
   
1. 
   производни на нитрофуран, оксихинолин, хинолон;
   
2. 
   противотуберкулозни лекарства;
   
3. 
   антипротозойни агенти;
   
4. 
   противогъбични средства;
   
5. 
   антихелминтни средства;
   
6. 
   антивирусни средства;
   
7. 
   антисифилитични лекарства.
   

Това са вещества с предимно микробен произход, полусинтетични или синтетични аналози, които селективно потискат чувствителните към тях микроорганизми.
Класификация на антибиотиците.

Основни принципи на употребата на антибиотици.

1. 
   Точно диагностициран по отношение на:
   

• 
  установяване на локализацията на фокуса на инфекцията;
  
• 
  установяване на вида на патогена;
  
• 
  прогнозиране на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици.
  

1. 
   Избор на оптимална доза, честота и начин на приложение на антибиотика.
   
2. 
   Изборът на оптималното лекарство, като се вземат предвид:
   

• 
  характеристики на фармакокинетиката;
  
• 
  характеристики на състоянието и възрастта на пациента;
  
• 
  специфичност на антибактериалния ефект (за предпочитане са антибиотиците с тесен спектър на действие).
  
  1. 
     Установяване на необходимата продължителност на курса на лечение, като се вземат предвид:
     

• 
  динамика, клинични симптоми на инфекциозно заболяване;
  
• 
  резултатите от бактериологичните изследвания за ефективността на лечението.
  
  1. 
     Ефективността на лечението трябва да бъде оценена през първите 3-4 дни от употребата на лекарството.
     
  2. 
     При липса на терапевтичен ефект трябва да бъдат решени следните въпроси:
     

• 
  дали пациентът има бактериална инфекция;
  
• 
  дали лекарството е избрано правилно;
  
• 
  дали пациентът има суперинфекция;
  
• 
  дали има алергична реакция към този антибиотик;
  
• 
  има ли пациент абсцес.
  

Основни антибиотици или антибиотиците по избор - тези антибиотици, които са най-ефективни и безопасни за инфекцията.

^ Резервни антибиотици или резервни антибиотици са антибиотици, които се използват, когато основните антибиотици са неефективни или причиняват тежки странични ефекти.

---