Химиотерапията увеличава риска от рак на кръвта при повечето тумори
Петък, 21 декември 2018 г.
Bethesda - Химиотерапията, която спасява живота на много пациенти с рак днес, може да предизвика левкемия. Анализ на американските регистри за рак в JAMA Oncology (2018; doi: 10.1001/jamaoncol.2018.5625) показва, че рискът от миелодиспластичен синдром или остра миелоидна левкемия е увеличен при почти всички солидни тумори. Използването на левкемогенни вещества се увеличи през последните години.
Острата миелоидна левкемия (AML) и нейният възможен предшественик, миелодиспластичният синдром (MDS), се причиняват от клетъчни клонинги, които се образуват в костния мозък под въздействието на радиация или канцерогенни вещества (или случайно). Отдавна е известно, че цитостатичните лекарства са един от възможните задействащи фактори, както и лъчетерапията.
За текуща оценка епидемиологът Линдзи Мортън от Националния институт по рака на САЩ в Бетесда/Мериленд е оценил данните на американския регистър за рака SEER за периода от 2000 до 2013 г. От 700 612 възрастни, които са преживели рака си повече от година, общо 1619 са страдали от MDS/AML, свързани с терапията до 2014 г.
По този начин броят на заболяванията като цяло е нисък, но тъй като MDS/AML е рядко заболяване като цяло, стандартизираната честота (SIR), която свързва броя на диагнозите с честотата в общата популация, е увеличена. Засегнати са не само отделни видове рак, но и 22 от 23-те изследвани солидни тумора.
Най-високият риск след химиотерапия е рак на костите (SIR 39,0; 95% доверителен интервал 21,4 до 65,5), рак на меките тъкани (SIR 10,4; 6,4-15,9) и рак на тестисите (SIR, 12,3; 7,6-18,8). Това са тумори, които обикновено се срещат при по-млади пациенти. След химиотерапия на тумори в перитонеума, белите дробове (дребноклетъчен карцином), яйчниците, фалопиевите тръби или централната нервна система, SIR е увеличен 5 до 9 пъти. За останалите видове рак Morton определи увеличение на SIR от 1,5 до 4 пъти.
Единственият вид рак, който не е развил MDS/AML по-често след химиотерапия, е рак на дебелото черво. Причината може да бъде използването на по-малко левкемогенни вещества в този тумор или по-възрастната възраст на пациентите, които често умират по други причини, преди да настъпи MDS/AML.
Три четвърти от случаите на MDS/AML са настъпили през първите пет години след химиотерапията. Особено след лечението на ракови заболявания в хранопровода, стомаха, меките тъкани, женските гърди, матката и тестисите, рискът отново намаля. При 15 от 23 вида рак обаче той остава значително увеличен през първите 5 години.
Мортън не може да определи коя химиотерапия е получил всеки пациент, развил MDS/AML. Анализ на данните от Medicare обаче показа, че делът на левкемогенните вещества (алкилиращи агенти, платинени препарати или инхибитори на топоизомераза II) се е увеличил от 57% през 2000-2001 г. до 81% през 2012-2013 г. Увеличението се дължи главно на увеличеното използване на платинови препарати, делът на които се е увеличил от 35% през 2000-2001 г. до 59% през 2012-2013 г. Делът на алкилиращите агенти остава стабилен. Инхибиторите на топоизомераза II намаляват от 20% през 2000-2001 на 12% през 2012-2013.
Уважаеми читатели,
Можете да използвате тази статия с безплатната "My-DД достъп" Прочети.
Ако вече сте регистрирани, просто въведете данните си за достъп.
Или се регистрирайте безплатно за достъп до тази статия изключително.
Влизам
Вписвам се Моят ДД а
Забравена парола? да се регистрирате
Регистрирайки се в "Mein-DД", вие се възползвате от следните предимства: