ХИМИОТЕРАПИЯ ЗА МЕЛАНОМЕН РАК НА КОЖАТА

Химиотерапията използва антиракови (цитотоксични) лекарства за унищожаване на раковите клетки. Те действат, като спират растежа на раковите клетки. Лекарствата циркулират през тялото през кръвоносните съдове.

Когато е необходима химиотерапия
Може да се нуждаете от химиотерапия като лечение на напреднал меланом, който се е разпространил в друга част на тялото. Или може да се нуждаете от химиотерапия, за да предотвратите връщането на меланома, ако раковите клетки са били открити в лимфните възли при отстраняване на меланома. Използваната по този начин химиотерапия се нарича адювантна химиотерапия. Все още не е доказано, че това помага да се предотврати повторната поява на меланома. Така че е препоръчително да се прави адювантна химиотерапия като част от клинично проучване.
Можете да имате химиотерапия за меланом:

Под формата на таблетки, прилагани през устата;
Интравенозно;
В ръката или крака, като регионална химиотерапия;

Химиотерапия, прилагана като хапче или интравенозно
Може да Ви бъде дадено само едно лекарство или комбинация от лекарства при химиотерапия. Обикновено се дават на няколко дни, с 3- или 4-седмична почивка. След това още няколко дни лечение. Този цикъл обикновено се повтаря 6 или повече пъти за цялостно лечение. Най-често използваното лекарство в химиотерапията за лечение на напреднал меланом се нарича дакарбазин (DTIC). Понякога се използва в комбинация с други лекарства, използвани при химиотерапия като кармустин (BCNU), винбластин или цисплатин. Темозоломид също се използва като лекарство, подобно на дакарбазин, но се дава под формата на таблетки. Тези лекарства могат да се дават с вид хормонална терапия с тамоксифен.
Химиотерапията понякога може да се комбинира с биологична терапия за меланом.

Странични ефекти

Нежеланите реакции, които може да изпитате, зависят от:

Какви лекарства приемате;
Колко лекарство Ви е дадено;
Как реагирате на лекарствата;

Страничните ефекти варират от човек на човек. Някои хора изпитват повече странични ефекти от други, а лекарствата също имат различни странични ефекти. Така че никой не може да ви каже със сигурност какво ще ви се случи. Но ето списък с най-честите нежелани реакции:

Намаляване на броя на кръвните клетки;
Гадене;
Диария;
Косопад или изтъняване;
Болки в устата и язви в устата;
Умора;
Загуба на плодовитост;

Можете да попитате Вашия лекар или медицинска сестра за най-честите нежелани реакции на лекарствата, които приемате. Ако Ви се даде комбинация от няколко лекарства, може да е по-трудно да се справите със страничните ефекти. Но има някои неща, които можете да направите. Освен това повечето странични ефекти продължават само няколко дни, когато лекарствата действително се дават. Важно е незабавно да уведомите Вашия лекар, медицинска сестра или фармацевт, ако се появят нежелани реакции. мога да ти помогна.
Към края на лечението може да се почувствате уморени. Страничните ефекти постепенно ще изчезнат след края на лечението, но ще отнеме известно време, докато енергията ви се върне.

Химиотерапия на ръцете или краката (регионална химиотерапия)
Регионалната химиотерапия е метод, който включва лечение на ръката или крака, без лекарствата да циркулират в цялото тяло. Лекарите използват това лечение само ако меланомът се е върнал в ръката или крака, много близо до мястото, където се е появил (локален рецидив).

Ако лимфните ви възли не са отстранени, хирургът ще го направи сега. Това помага да се намали рискът от разпространение на меланом. Има информация за отстраняването на лимфни възли на страниците, посветени на лечението на меланом в среден стадий.
Регионалната химиотерапия се използва за първи път като лечение преди 25 години. Понастоящем клиничните изпитвания продължават да изследват ефективността на новите лекарствени комбинации и понякога биологична терапия. Има 2 вида регионална химиотерапия за меланом. Това са:

Изолирана инфузия на крайника;
Изолирана перфузия на крайника;

Изолирана инфузия на крайник (ILI)
Това лечение се провежда под обща анестезия. Хирургът инсталира тръби на кръвоносните съдове в крайника. По този начин кръвоснабдяването на този крайник е изключено от останалата част на тялото. След това лекарят свързва епруветките с помпа и машина, която изпомпва химиотерапевтичните лекарства в кръвта. Възможно е кръвта да се нагрява, защото проучванията показват, че резултатите са по-добри, ако кръвта е с една или две градуса по-топла. Това може да се дължи на факта, че кръвоносните съдове се увеличават при по-високи температури, позволявайки на повече кръв да премине към тъканите.
След като машината е свързана, може да се приложи голяма доза химиотерапия или биологична терапия в кръвта, циркулираща през ръката или крака, без това да повлияе на останалата част от тялото. След кратко време хирургът свързва отново кръвоносните съдове, така че кръвообращението се нормализира.

Изолирана инфузия на крайник (ILP)

Изолираната инфузия на крайника е много подобна на неговата инфузия. Но в допълнение към прилагането на химиотерапия или биологична терапия, машината изпомпва и кислород в кръвта, която влиза в крайника. По този начин можете да правите лечение за по-дълго време. Това лечение се прилага под обща анестезия и продължава около час. Хирургът свързва отново кръвоносните съдове, така че кръвообращението се нормализира.

Странични ефекти от регионалната химиотерапия
При това лечение няма общи странични ефекти от химиотерапията. Лекарствата не циркулират в останалата част на тялото в достатъчно големи количества, за да доведат до загуба на коса или неразположение. Ще почувствате болка в областта на рамото или таза, където тръбите влизат и излизат от тялото ви. Сестрата ще ви даде болкоуспокояващи, ако имате нужда. Ако не помогнат за овладяване на болката, незабавно го докладвайте. Може да е необходима по-висока доза или друг вид успокоително.

Може също да изпитате зачервяване и възпаление на ръката или крака. Те обикновено се появяват 48 часа след лечението. Зачервяването на кожата постепенно ще намалее до кафяво. Отначало има по-тъмен нюанс, но се отваря за няколко месеца. Като цяло цветът на кожата се нормализира след 6 месеца. Но може да има и постоянна промяна в цвета. Може да загубите косата на ръката/крака, където е била проведена химиотерапията. При някои пациенти може да се появят мехури или кожата да се отлепи на подметката или дланта.

Докато се възстановявате в болницата, медицинската сестра ще взема пулса ви и ще проверява притока на кръв в ръката/крака ви всеки ден. Това трябва да се направи, тъй като съществува риск от образуване на кръвни съсиреци. Ако усетите болка някъде в крайника си, незабавно уведомете Вашия лекар или медицинска сестра, защото това може да е признак, че се е появил кръвен съсирек. Ако това се случи, ще получите антикоагуланти и ще трябва да останете в леглото по-дълго.

В редки случаи съществува риск малки дози химиотерапия да достигнат до останалата част на тялото. В зависимост от лекарството това може да причини проблеми с бъбреците или черния дроб, но те не са тежки. Но въпреки това подобни реакции са временни. Лекарите и медицинските сестри ще наблюдават това, така че ако това се случи, ще бъдат предприети незабавни действия.

Има и дългосрочни странични ефекти като:

Възпаление на третираната ръка/крак (лимфедем);
Намаляване на мускулите;

От време на време в регионалната химиотерапия се тестват нови комбинации от лекарства. Така лекарите могат да знаят точно какви ще бъдат дългосрочните странични ефекти от лечението. Ако се подлагате на лечение като част от клинично изпитване, вашият доставчик на здравни грижи ще ви каже възможно най-много подробности за лечението, преди да започне. Но ако имате други въпроси, добре е да попитате Вашия лекар.

Хранителни добавки по време на химиотерапия

Все още не се знае много за това как някои диетични и билкови добавки могат да взаимодействат с химиотерапията. Някои могат да бъдат опасни. Много е важно да кажете на лекарите си, ако приемате добавки или те са Ви предписани като лек от специалисти по алтернативни и допълващи терапии. Говорете с вашия специалист за други хапчета или лекарства, които приемате по време на лечението. В раздела за допълнителни терапии има информация за безопасността на диетичните и билкови добавки и витамини. Някои проучвания предполагат, че препаратите с рибено масло могат да намалят ефективността на лекарствата, използвани при химиотерапия. Ако приемате такива добавки или ако обмисляте да ги вземете, говорете с Вашия лекар за това как те могат да повлияят на Вашето лечение.