химиотерапия

Автор: Maria Yiallouros, последна промяна: 13.10.2018

Съдържание

Химиотерапията е основният компонент на всяко лечение на левкемия. Под него се разбира лечение с лекарства, инхибиращи растежа на клетките (цитостатици). Цитостатиците действат много добре срещу бързо разрастващи се, т.е. бързо делящи се клетки.Те включват по-специално левкемични клетки.

The Цел на химиотерапията е да унищожи левкемичните клетки в тялото възможно най-пълно и по този начин да постигне трайно излекуване за пациента.

Какви лекарства се използват и как се прилагат?

Остър лимфобластен изисква незабавно и много интензивно химиотерапевтично лечение. Тъй като едно лекарство обикновено не е достатъчно, за да унищожи всички левкемични клетки, се използват комбинации от цитостатици с различни ефекти (полихимиотерапия). Това е за постигане на възможно най-голям ефект срещу злокачествените клетки.

Лекарствата обикновено се дават под формата на инфузия или инжекция, а някои също се предлагат под формата на таблетки. Те се разпределят в цялото тяло чрез кръвта и следователно могат да се борят с левкемичните клетки навсякъде в тялото. Следователно химиотерапията се нарича и "системна терапия". Въпреки това, поради кръвно-мозъчната бариера, левкемичните клетки в централната нервна система не могат да бъдат адекватно достигнати и унищожени от обичайната форма на химиотерапия. Поради това допълнителни лекарства се инжектират директно в нервната течност, която обгражда мозъка и гръбначния мозък (наречена интратекална химиотерапия).

Можете да намерите по-подробна информация за използваните цитостатици и как се прилагат в главата "Процедура по химиотерапия".

Как действа химиотерапията?

Химиотерапевтичното лечение се провежда в няколко цикъла или фази. Предимството на това интервално лечение е, че левкемичните клетки, които не се откриват по време на първия цикъл, например защото в момента са във фаза на покой в този момент от времето и по този начин избягват ефектите от лекарството, могат да бъдат унищожени в една от следващите фази на лечение . Чрез използване на променящи се комбинации от лекарства, левкемичните клетки, които са нечувствителни (резистентни) към определени лекарства, са по-склонни да бъдат „ударени“.

Между отделните фази на лечение има прекъсвания, които дават на тялото възможност да регенерира увредената здрава тъкан. Здравите клетки са по-способни да разпознават и възстановяват увреждането на тяхната генетична информация, причинено от химиотерапия, отколкото злокачествените клетки.

The Обща продължителност на лечението обикновено е две години за пациенти, получаващи стандартни грижи. Продължителността и броят на различните цикли варират в зависимост от рисковата група, към която принадлежи пациентът и терапевтичния план (протокол), използван за лечението му.

Можете да намерите подробна информация за различните фази на химиотерапия в глава „Процедура по химиотерапия“. Обща информация за химиотерапията можете да намерите тук.

Какви са страничните ефекти на химиотерапията и какви са възможностите за профилактика и лечение?

Химиотерапията уврежда не само левкемичните клетки, но и здравите клетки, които се делят често и бързо (например клетки на устната и чревната лигавица, клетките на корен на косата и костния мозък). Това неизбежно води до редица странични ефекти в хода на лечението, които засягат благосъстоянието и здравето на пациента. Страничните ефекти варират по тежест в зависимост от вида и дозировката на лекарството.

Важно е да знаете: Не всички пациенти реагират по еднакъв начин на химиотерапия. Това означава, че не всички изброени по-долу странични ефекти ще се появят при всеки пациент. Освен това всеки пациент изпитва отделни странични ефекти по различен начин.

Най-честите нежелани реакции на цитостатичното лечение включват възпаление на лигавиците (мукозит), нарушения на храносмилателния тракт, гадене и повръщане и загуба на коса.
Функцията на мъжките и женските полови жлези - яйчниците и тестисите - също може да бъде нарушена от химиотерапията.
Химиотерапията има особено сериозен ефект върху костния мозък, тъй като цитостатиците не само унищожават левкемичните клетки, но и нарушават образуването на здрави червени и бели кръвни клетки и тромбоцити, което вече е нарушено от левкемията. Поради произтичащия недостиг на кръвни клетки, съществува остър и евентуално животозастрашаващ риск от инфекция по време на периода на лечение, както и повишена склонност към кървене и анемия.

Мерки за превенция и лечение

За да се предотвратят или лекуват последствията от левкемия и страничните ефекти от химиотерапията, лекуващият екип ще предприеме различни поддържащи мерки за лечение (поддържаща терапия):

Липсващите червени кръвни клетки (анемия) или кръвни тромбоцити (тромбоцитопения) се заменят с прилагането на съответните кръвни резерви (червени кръвни клетки и тромбоцитни концентрати).
За да се противодейства на инфекциите или да се избегнат от самото начало, растежните фактори (като G-CSF) могат да се използват за стимулиране на образуването на бели кръвни клетки, които играят важна роля в защитата срещу болестта. Дават се и антибактериални лекарства (антибиотици) и противогъбични лекарства.
Други нежелани реакции, които се появяват по време на терапията, като гадене, повръщане и възпаление на устната и чревната лигавица, също могат да бъдат ефективно преодолени или облекчени с помощта на лекарства.
Загубата на коса обикновено изчезва напълно три до шест месеца след края на терапията.

Подробна информация за поддържащата терапия можете да намерите тук. Особено бихме искали да насочим вниманието ви към главата за инфекциите. Рискът от сериозни инфекции е особено висок по време на фазата на интензивна терапия; неговото протичане може да бъде животозастрашаващо, особено ако не се лекува незабавно. Поради тази причина е важно и засегнатите да разберат за ранните симптоми на инфекция и за превантивните мерки.

Добре е да се знае: Самият пациент или неговите роднини могат да използват различни (превантивни) мерки, за да помогнат за смекчаване на страничните ефекти и за избягване на усложнения, доколкото е възможно. Това се отнася преди всичко за времената на лечение, които пациентът прекарва у дома (например прекъсвания на терапията или фази на амбулаторно лечение). Съответната информация (например за хранене, предотвратяване на инфекции, справяне с кървене или облекчаване на странични ефекти, свързани с лечението) можете да намерите в нашия текст „Препоръки за дома (по време или след химиотерапия и лъчева терапия)“. Ще получите индивидуални препоръки от вашия лечебен екип.

В допълнение към острите последици от химиотерапията трябва да се очакват и различни дългосрочни ефекти от лечението. Информация за това можете да намерите в „Дългосрочни последици“.