хилотораксул

Chilothorax е натрупване на течност в плевралната кухина, образувано от натрупване на лимфа след увреждане на гръдния лимфен канал.

Причините за хилоторакс включват:

злокачествени тумори: лимфоми, високи злокачествени процеси
доброкачествени тумори, инфекции, други причини: гръдна гръдна гуша, саркоидоза, амилоидоза, доброкачествени лимфни заболявания (лимфангиолейомиоматоза, синдром на жълтите нокти, вродени аномалии), инфекциозни заболявания (туберкулоза, филариаза), тромбоза на централната вена
травми: гръдна травма, прекомерно усилие (мъчителна кашлица, раждане, повръщане), ятрогенни (гръдна/цервикална хирургия, лъчетерапия, склеротерапия на хранопровода)
идиопатични причини

Най-често се причинява от обструктивни туморни лезии (например лимфоми) и травма, като другите причини са много по-рядко срещани.

Синдромът на жълтите нокти се появява в резултат на прекомерно разширяване или хипоплазия на лимфния канал и се проявява чрез триадата: бавно нарастващи жълти нокти, лимфен оток и хилоторакс.

Знаци и симптоми

Пациентите имат диспнея (в случаите, когато хилотораксът е достатъчно голям) или само симптомите на основното състояние.

Торакоцентезата показва млечна течност с високо съдържание на триглицериди, докато холестеролът е нисък.

Лечението зависи от причиненото нараняване.

Съобщени са изключително редки случаи на изчезване на хилоторакс след подходящо лечение на туберкулоза и саркоидоза. Но повечето пациенти, особено тези с туморни лезии, ще се нуждаят от допълнителни специфични мерки за лечение на причинната лезия.

Хиполипидемичната диета и парентералното хранене ще намалят образуването на лимфа. Препоръчва се диетата да се допълва с триглицериди, богати на мастни киселини, които се усвояват директно.

Консервативното лечение може да разреши до 50% от случаите на травматичен хилоторакс, в други случаи, изискващи лигиране на гръдния канал.

Когато хилотораксът е причинен от новообразувания, лъчетерапията или цитостатичното лечение може да са от полза, но по-често е необходимо евакуацията да се евакуира чрез многократна торакоцентеза или чрез торакостомия с аспирационен дренаж.