Хидронефроза при деца

Хидронефрозата е разширяване на бъбречните кухини, които събират урина след образуването й поради натрупване на урина и повишаване на налягането, което се случва в случай на запушване на пикочните пътища.

Вашия лекар

относно

Хидронефрозата включва натрупване на урина в бъбреците след забавяне на скоростта на нейния поток към пикочния мехур. Следователно, бъбреците се разширяват (подуват). Обикновено урината излиза от бъбреците при много ниско налягане. Когато уринарният поток е блокиран, урината се натрупва в бъбречните каналчета и в събирателната област (бъбречното легенче), увеличавайки обема на бъбреците и увеличавайки налягането във вътрешните им структури. И накрая, може да възникне увреждане на бъбреците и нарушена бъбречна функция.

Болестта засяга единия или двата бъбрека. При децата малформацията възниква по време на вътрематочното развитие. Според статистиката 1 на 100-500 деца се раждат с хидронефроза.

причини

Хидронефрозата често се причинява от запушване, разположено в кръстовището между уретера и бъбречното легенче. Сред причините за хидронефрозата са:

  • Вродени дефекти - наличие на клапи в задната част на уретрата (синдром на задната клапа)
  • Неразвитие на мускулите вътре в уретерите
  • Рефлукс на урина от пикочния мехур към бъбреците
  • Запушване на бъбреците, пикочния мехур или уретрата
  • Наличие на бъбречни кисти

усложнения

При липса на лечение на хидронефроза, бъбреците прогресивно се унищожават, което води до бъбречна недостатъчност.

Когато трябва да отидете на лекар

Ако забележите симптоми на хидронефроза или инфекция на пикочните пътища при вашето дете, отидете на специалист (педиатър, уролог).

симптоми

При повечето деца с лека хидронефроза няма симптоми. Ако хидронефрозата е умерена или тежка, може да се появи следното:

  • Болка в корема
  • Болки в кръста
  • Кръв в урината (хематурия)

Дете с хидронефроза има по-висок риск от инфекции на пикочните пътища, което се проявява чрез:

  • Спешната нужда от уриниране
  • Затруднено уриниране
  • Тъмната урина
  • Болка в гърба
  • Треска
  • Повръщане

Диагностична

Ранната диагностика е важна, тъй като повечето случаи на обструкция могат да бъдат коригирани, а забавеното лечение може да доведе до необратимо увреждане на бъбреците.

Преди раждането

Хидронефроза може да се открие дори по време на бременност, чрез ултразвук, извършен през първите 20 седмици. Допълнителните ултразвукови изследвания, проведени по време на бременност, позволяват проследяване на развитието на болестта при плода. Леката хидронефроза може да изчезне след раждането. От друга страна, ако формата на заболяването е тежка, вероятността от изчезването му е рядка.

След раждането

В първите дни след раждането на детето се препоръчва извършването на допълнителни ехографии на бъбреците, уретерите и пикочния мехур - ултразвук с интравезикален контраст. Ако наличието на хидронефроза вече не се открива, препоръчително е да се повтори ултразвукът след няколко месеца. Ако дори и по този повод се намери излекуване, като правило няма нужда от периодично бъбречно наблюдение.

Интравенозната урография, рентгенологичното изследване на бъбреците и пикочните пътища, което включва използването на контрастно вещество, вече не е рутина. Той е показан само в избрани случаи и се заменя с ултразвук, микционна цистография и сцинтиграфия.

В зависимост от степента си хидронефрозата се класифицира по скала от 1 до 4, където 1 е еквивалент на лека форма, а 4 съответства на тежка форма.

Лечение

Има 4 терапевтични подхода, в зависимост от степента на хидронефроза:

  • Внимателно наблюдение за леки или умерени форми, които включват ултразвук по време на бременност и след раждане
  • Антибиотици, дадени след раждане за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища, препоръчва се за деца с по-висок риск
  • Хирургията е необходима за лечение на запушвания на пикочните пътища в тежки случаи
  • Феталното хирургично лечение се състои в поставяне на дренажна тръба в пикочния мехур на плода. Препоръчва се при тежки случаи на хидронефроза.

прогноза

Децата, получили адекватно лечение на хидронефроза, могат да водят нормален живот без увреждане на бъбреците.

Ключови точки

  • Хидронефрозата се придружава от натрупване на урина в бъбреците след забавяне на скоростта на нейния поток към пикочния мехур.
  • Често хидронефрозата може да се излекува сама.
  • Децата с хидронефроза получават по-често инфекции на пикочните пътища.
  • Хирургично лечение е необходимо, когато има запушвания в пикочните пътища.

Следващи стъпки

  • Запишете въпросите, които искате да зададете на Вашия лекар
  • Следвайте инструкциите на лекаря.
  • Запишете диагнозата и леченията, които детето трябва да следва.
  • Попитайте Вашия лекар дали заболяването на детето Ви може да се лекува с други терапии.
  • Разберете защо Вашият лекар препоръчва конкретно лечение.
  • Запишете датата и часа на следващата среща.
  • Разберете дали можете да се свържете с Вашия лекар извън работното време, ако е необходимо.

Източници на информация

Консултант: Д-р Даниела Добройтойу, специалист по детска хирургия, Академична болница Пондерас