Хидронефроза Детска урология Фокус върху урологични отделения Клиники Зони Klinikum Fürth
Хидронефрозата е разширяване на бъбречното легенче и/или чашката на бъбреците или уретера. Поради широкото използване на ултразвук преди раждането, хидронефрозата обикновено се открива случайно в утробата. Въз основа на ултразвука разширяването на бъбречното легенче се разделя на различни степени на тежест. В зависимост от тежестта, за по-нататъшна диагноза може да е необходимо рентгеново контрастно изследване на пикочния мехур за определяне на рефлуксни или уретрални клапи и/или бъбречна сцинтиграфия за оценка на обструкцията на потока. И двата прегледа се извършват заедно с нашите рентгенологични колеги в Радиологичния институт. Най-честата причина за разширяване на бъбречното легенче при децата е стесняването на бъбречното легенче, последвано от мегауретера.
Стесняване на изхода на бъбречната таза
Тесното място е между бъбречното легенче и началото на уретера. Засегнати са предимно момчета, левият бъбрек три пъти по-често от десния. Ако диагнозата не е поставена случайно по време на ултразвуково изследване, типичните симптоми не са много характерни. Ако не процъфтяват, гадене и повръщане могат да посочат пътя, по-големите деца могат да се оплакват от болка в хълбока/стомаха. Промяната може да се наблюдава в зависимост от степента на ултразвуковото уголемяване на бъбречното легенче и най-вече резултата от сцинтиграфията на бъбречната функция. Ако е необходимо, терапията се състои от хирургична корекция (пластика на бъбречната таза). Това може да се извърши с помощта на операция с отворен разрез за много малки деца или лапароскопски за по-големи деца.
С мегауретера уретера се разширява по цялото трасе, свиването е на входа на пикочния мехур. В повече от 80 процента от всички случаи мегауретерът не се нуждае от хирургична терапия, тъй като има много голяма вероятност той да регресира сам, докато детето расте по дължина. В случай на операция, нов уретер се имплантира след първата година от живота, като се използва операция с отворен разрез. Ако е необходима операция по-рано поради изразена пречка за оттичане, уретера се имплантира в кожата, така че урината да може да се оттича безпрепятствено. След първата година от живота този достъп се затваря и уретера се пресажда отново в пикочния мехур.
Уретрални клапи
Освен това уретралните клапи могат да бъдат причина за хидронефроза. Те могат да бъдат определени чрез рентгеново контрастно изследване на пикочния мехур. След раждането се поставя тънка тръба през коремната стена в пикочния мехур, за да може урината да изтече от пикочния мехур. На няколкоседмична възраст клапите се прорязват ендоскопски под анестезия. Тъй като появата на уретрални клапи често се комбинира с дисфункция на пикочния мехур и рефлукс, тези деца трябва да бъдат свързани с педиатричен урологичен център.