Хидроцефалия при възрастни - заболявания; Университетска клиника по неврохирургия Кьолн
Хидроцефалията е наричана още популярно „водна глава“. Може да възникне в резултат на дисбаланс между производството и абсорбцията на цереброспиналната течност (ликьор). Хидроцефалията също може да бъде причинена само от нарушаване на циркулацията на алкохола. Обща характеристика е разширяването на мозъчните камери (вентрикули).
Форми на хидроцефалия
Тук се появява хидроцефалия поради препятствие на потока алкохол. Свободното изтичане от вентрикулите във външните ликьорни пространства не може да се осъществи достатъчно. Причините за запушването на CSF проходите могат да включват възпаление, кървене, травма или тумор.
Типичен пример е стенозата на акведукта. Причинява се от стесняване на акведукта (анатомична структура) на връзката между 3-та и 4-та мозъчна камера (вентрикул). Причините могат да бъдат съседен тумор или мембрана (кутикула).
И тук вентрикулите на мозъка често се разширяват, но връзката между вътрешното и външното ликьорни пространства се запазва. Някои форми на комуникираща хидроцефалия възникват от несъответствие между производството и абсорбцията на CSF. Това може да бъде причинено от определени видове кървене в мозъка или травматично мозъчно увреждане.
Специална форма е така наречената хидроцефалия с нормално налягане (NPH). Това е заболяване, което се появява по-често в напреднала възраст и може да поеме постепенно през годините. Има индикации, че фазите на нормално и повишено вътречерепно налягане се редуват при пациенти с НПХ, което може да бъде израз на невродегенеративно заболяване.
Симптоми
Симптомите зависят от вида на хидроцефалията. Симптомите на оклузивната хидроцефалия (напр. Стеноза на акведукта) са главоболие, нарушения на концентрацията и паметта, умора, световъртеж и гадене. Постоянно повишеното вътречерепно налягане може да доведе до зрителни увреждания. В случай на НПХ, симптомите често започват с нарушение на походката (модел на походка с малка стъпка), уринарна инконтиненция и мозъчни нарушения (напр. Нарушения на паметта и концентрацията) до деменция.
терапия
Терапията зависи от причината за хидроцефалията. За стеноза на акведукта се извършва вентрикулоцистерностомия. С помощта на много малък ендоскоп причината за препятствието на ликьорния поток може да бъде точно отстранена. Ако този метод е неуспешен, се прилага шънт. Шунтът е тръбна система с вграден клапан, който при определено налягане на отваряне обикновено осигурява оттичането на течността в корема. Шунтовата хирургия е настоящата стандартна терапия за комуникация на хидроцефалия, включително NPH. Предоперативна диагноза, извършена особено в нашата къща, се опитва да разбере кои пациенти могат да се възползват от шунтираща операция.
И двете операции се извършват под обща анестезия.