Хидроцефалия; История на терапията; Детска неврохирургия Лайпциг
Въпреки че заболяването е известно още от Хипократ, има разногласия относно това дали той вече е опитвал терапия с пробиви на ликвор. До края на 19-ти век прогнозата се считаше за лоша и терапевтичните методи се свеждаха до превръзка или мазилка на парижки превръзки по главата, за да се задържи растежа на главата. През 1854 г. Виктор Брунс описва в монографията си "Хирургичните заболявания на мозъка и неговите обвивки" тези методи като безполезни поради появата на язви, фатални фистули на КЧС и повишаване на вътречерепното налягане. Някои диети се използват неуспешно, както и системните лекарства като лаксативи, диуретици и живачни съединения. Само ацетазоламидът успя да осигури временно облекчение поради намаляването на производството на ликвор. Още през 19 век постепенно възниква въпросът за хирургичната терапия, която единствената може да обещае успех.
Следователно първата документирана вентрикуларна пункция на 23 октомври 1744 г. от Клод-Николас Ле Кот трябва да се разглежда като първата исторически значима стъпка в хидроцефалната хирургия. Въпреки това, едва след като асептиката намери път в хирургията чрез Игнац Филип Семелвайс през 1847 г., трябва да се обмисли повторно успешно прилагане на такива интервенции.
През първите години на 20-ти век Федор Краузе, Валтер Денди, Ернст фон Бергман и много други изявени личности в хирургията подобряват методите на камерна пункция и външен дренаж. Но само развитието на затворения външен дренаж на алкохол от F.D. Ingraham през 1941 г. - основните характеристики на които се използват и до днес - успяха значително да намалят риска от инфекция в началото на 80-те години, в допълнение към екстравулнарния дренаж.
Що се отнася до постоянните зауствания, ранните опити бяха i.a. от Erwin Payr (1908) в Лайпциг с използване на автоложни и хетерологични вени, включително венозни клапи чрез източване на течността в горния сагитален синус. Дългосрочните успехи до единадесет години могат да бъдат доказани при аутопсии.
Уолтър Денди извърши операция, като пожертва зрителния нерв, при който той - самият наричан "задна вентрикулостомия" - отстрани пода на третия Мозъчна камера до субарахноидалното пространство се отвори. По това време беше немислимо тази процедура да се превърне в стандартна процедура за лечение на стеноза на акведукта с помощта на съвременни системи за ендоскопия.
Решителният пробив в лечението на хидроцефалията е през 1949 г. с имплантиране на сферичен конусен клапан с гумена помпена камера, разработен от Франк Нулсен от Ойген Шпиц.
През 1955 г. Робърт Пуденц и инженерът Тед Хейер проектират дистален прорезивен клапан с тефлоново покритие.
Инженер Джон Д. Холтер най-накрая разработи първата глобално приета клапа в рамките на няколко седмици в борбата за живота на сина си, страдащ от вродена хидроцефалия, която беше проектирана като двойна силиконова цепка с винтова пружина за вентрикулоатриална имплантация и от Eugen Spitz през март За първи път имплантиран през 1956г. През лятото на същата година започва масовото промишлено производство и това, известно като „клапан на Шпиц-Холтер“, води до установяването на шунтова хирургия като стандарт за лечение на хидроцефалия.
През 1958 г., в сътрудничество между немския часовникар Руди Шулте и Пуденц и Хайер, е разработен подобрен дистален прорезен клапан, който използва множество напречни прорези. Това беше Шулте, който разработи диафрагмен клапан през 1960 г.
Тези четири типа клапани, които са разработени в рамките на няколко години, все още представляват основните принципи на технологията за шунтиране днес: тип конусен конус, дистален и проксимален цепнат клапан, мембранен клапан.
За често дългосрочните и сложни извънболнични грижи се предлагат и часове за консултация на социалните педиатрични центрове (СПЗ) и специални часове за консултация по хидроцефалия. Оптимален резултат от лечението в зряла възраст може да бъде гарантиран само чрез внимателен амбулаторен контрол.
Можете да получите достъп до информация за консултацията по хидроцефалия по имейл тук:
Пациентски запитвания или срещи за педиатричната хидроцефална консултация: