Хидрартроза

Хидрартроза, популярно известен като "Колянна вода", се характеризира с натрупване на синовиална течност около колянната става. Хидрартрозата може да възникне в резултат на механична травма или може да е следствие от инфекциозни или възпалителни състояния.

Болката и подуването на коляното са основните симптоми на „водата в коляното“. При здрави индивиди натрупването на течности във вътреставните пространства може да бъде асимптоматично. Има обаче и ситуации, при които изливът (прекомерно натрупване на течност в ставата) може да причини кисти и силна болка. Разпространението на болестта е високо, като приблизително 27% от световното население изпитва доживотна хидрартроза. (1) (2) (3)

Причини и рискови фактори за хидратроза

Нараняването на връзките, костите, сухожилията или ставния хрущял на коляното е основната причина за хидрартроза. Изливът на ставите, причинен от нараняване, е следствие от естествената реакция на организма за защита на засегнатата област. За да се предотвратят допълнителни увреждания, в коляното се натрупва повишено количество синовиална течност, чиято роля става да защитава повърхността на подвижните стави. Има множество други причини за хидратроза, като:

прекомерно използване на стави (е основната причина, поради която спортистите са склонни да развият хидрартроза);
наднормено тегло (хората със затлъстяване имат много по-висок риск от развитие на „вода в коляното“, защото наднорменото тегло поставя по-голямо тегло върху коляното, което налага допълнително износване на ставите);
остеоартрит (дегенерация на хрущяла на колянната става може да доведе до прекомерно увеличаване на производството на ставна течност);
ревматоиден артрит (засяга лигавицата на ставите и може да причини хидрартроза);
псевдоподагра (натрупването на калциев пиросфат в ставите причинява силна болка и подуване на коляното);
бурсит (бурсата, с ролята на защита на ставите, може да се възпали или да се зарази с вредни микроорганизми, което води до отлагане на излишната течност в колянната става);
бактериални инфекции (проникването на микроорганизми в ставата е честа причина за „водата в коляното“);

Туморите, кистите или гушата са други причини за появата на вода в коляното, но свързването на тези състояния с хидрартрозата е много по-рядко. (2) (3) (4)

Признаци и симптоми на хидрартроза

Симптомите на „колянната вода“ зависят от основната причина за прекомерното натрупване на течности в колянната става. Най-често хидрартрозата се появява в едно коляно и се проявява чрез:

Болка - интензивността на болката може да варира в зависимост от дейностите, които индивидът извършва, и основната причина за излишната синовиална течност. Обикновено болката намалява по интензивност в покой и се влошава при използване на коляното. Пациентите, страдащи от възпалителни състояния, могат да облекчат този симптом чрез продължителна почивка, в комбинация с аналгетични лекарства. От друга страна, болката от нараняване може да направи ходенето невъзможно. Болките в ставите, причинени от травма на връзки, стави или кости, не отстъпват на лекарства без рецепта.

Подуване - засегнатото коляно се увеличава по размер, става значително по-видно в сравнение с другото коляно. Ако хидрартрозата е следствие от нараняване, може да има синини по меките части на коляното. Също така изливът на коляното поради травма се проявява чрез промяна във външния вид на кожата в страничната или задната област на коляното.

Скованост - Излишъкът от синовиална течност в ставата може да направи невъзможно огъването или пълното удължаване на коляното. Поради тази причина хидрартрозата може да затрудни изкачването по стълби или да се включи в ежедневните дейности.

Посещението при лекар е необходимо, когато:

хидрартрозата се причинява от травма;
коляното не може да бъде огънато или изправено;
кожата променя цвета си на нивото на засегнатото коляно;
болката не се подобрява след почивка или след прием на лекарства;
невъзможно е да се извършват ежедневни дейности.

Диагностична

Клиничен преглед може да включва определени ортопедични тестове, като пателофеморален ставен тест, тестове на Макмури или Тесалия. Лекарят може също да изследва коляното чрез палпация или да помоли пациента да ходи. Подозира се хидратроза при пациенти с подуто коляно, които имат болка и имат намалена способност за движение на ставата, при претърпели инцидент или при пациенти с ревматична патология. Лекарят ще поиска подробности за медицинската история, но също така и за всички физически дейности, в които пациентът редовно участва. (1) (2) (3) (4)

Параклиничен преглед включва образни тестове и анализ на синовиалната течност. Възможностите за образна диагностика включват ултразвук, който може да потвърди диагнозата артрит, рентгеново изследване, което може да помогне за изключване на специфична патология, причинена от разкъсване или разместване на костта, и ЯМР, който може да открие увреждане на сухожилията, връзките. и меки тъкани, които не са били видими при рентгенография. (1) (3) (4)

Анализът на синовиалната течност след нейната аспирация от вътрешната страна на засегнатото коляно (процедура, известна като артроцентеза) трябва да се извършва във всички случаи на излив на коляното без точна причина. Използвайки резултатите, получени след анализа на синовиалната течност, лекарят може да установи диагнозата и терапевтичните възможности на пациента. (1) (3) (4)

Лечение

Лечението на хидрартрозата варира в зависимост от диагнозата, получена след параклиничния преглед и медицинската история на всеки пациент. Повечето пациенти се подлагат на процедура за отстраняване на течност от колянната става. Изтичането на течност от ставата намалява риска от усложнения и е свързано с бързо възстановяване. (1) (3) (4)

След установяване на причината, лечението може да включва:

интравенозни антибиотици (ако лабораторните изследвания показват бактериална инфекция);
противовъзпалителни лекарства и аналгетици (лекарства, препоръчани за пациенти с ревматични заболявания);
поставяне на опорно коляно за връзки (за пациенти, които са претърпели нараняване на сухожилията);
операция (препоръчва се при тежки случаи, за лечение на фрактури или руптури, за отстраняване на свободни тъкани или за възстановяване на увреждане на коляното);
орални или интраартикуларни кортикостероиди. (1) (3) (4)

Мерките за домашна грижа включват:

почивайте и избягвайте упражнения, които оказват допълнителен натиск върху засегнатото коляно;
поставяне на лед върху засегнатата област (за максимум 20 минути, с помощта на кърпа или кърпа, никога директно върху кожата);
изпълнение на специфични упражнения с ниска интензивност, като водна аеробика или плуване;
поддържане на оптимално тегло;
приложение на лекарства за болка и възпаление. (2) (3) (4)

усложнения

Забавеното лечение може да причини трайно ограничаване на функцията на ставите. В зависимост от причината, която е причинила увеличаването на количеството на синовиалната течност в коляното, възможните усложнения могат да имат различна тежест. В случай на септични инфекции, забавеното лечение може да има сериозни отрицателни ефекти върху тялото. Без подходящ контрол смъртността поради натрупване на бактериално замърсени течности може да се увеличи. (15)