Hidradenitis Suppurativa - причини, симптоми и лечение
The Hidradenitis suppurativa (Акне инверза) е възпалително кожно заболяване с прогресивно-хроничен ход, което засяга жените малко по-често от мъжете. Възрастовият връх за hidradenitis suppurativa е между 20 и 30 години.
Съдържание
Какво е hidradenitis suppurativa?
Кога Hidradenitis suppurativa е хронично възпалително заболяване на себумните жлези и крайните космени фоликули, свързани с тях, което е придружено от болезнено образуване на бучка и абсцес.
Кожните промени обикновено се развиват под мишниците, женските гърди, в областта на слабините и в перианалната и перигениталната области. Първоначално заболяването се проявява под формата на гигантски комедони (големи черни точки) и единични осезаеми възли, които по-късно се развиват в по-големи колекции от гной с по-дълбоки фистули и изразени възли, които се сливат в нишки.
Болестта може да причини сериозни соматични и психологически разстройства в резултат на симптомите на болка и неприятната миризма на секрет. Hidradenitis suppurativa също се свързва с повишен риск от рак на кожата, устната лигавица и черния дроб.
причина
В допълнение има бактериална инфекция (обикновено със Staphylococcus aureus) и гнойно възпаление на себумната жлеза в засегнатите области. Поради натрупването на гной, кистата на мастната жлеза се разкъсва, така че възпалението се разпространява в съседната тъкан и може да бъде причинено вторично възпаление на потните жлези. Развиват се болезнени абсцеси и след това се развиват фистули.
Бактериалната колонизация на кръвоносните съдове, разположени в подкожната тъкан, също може да причини животозастрашаващ сепсис (отравяне на кръвта). Консумацията на никотин (около 80 процента от засегнатите са пушачи), затлъстяване, отслабена имунна система поради захарен диабет, повишено производство на себум поради мъжки полови хормони и стрес се считат за отключващи или стимулиращи фактори.
Поради фамилното натрупване се обсъжда и генетична предразположеност към хидраденит супуратива.
Симптоми, заболявания и признаци
Hidradenitis suppurativa се проявява предимно като възпалени себумни жлези, които обикновено са пълни с гной или ранена течност. В засегнатата област обикновено се образуват повече язви, абсцеси или фистули. Те се увеличават по размер с напредването на болестта и често също се пълнят с гной.
Силна болка възниква при докосване. Промените в кожата значително ограничават подвижността на засегнатия телесен регион. Обикновено, дори при леко триене, интензивна болка или дори абсцесите се разкъсват. Болката често се появява през нощта и в покой и води до проблеми със съня на засегнатите. Освен това има нарушения на зарастването на рани.
Това причинява допълнителни инфекции и възпаления в засегнатите кожни области, а общото състояние на засегнатото лице се влошава все повече. Много пациенти развиват психични оплаквания в резултат на кожни промени, като депресивни настроения или комплекси за малоценност. Заинтересованото лице обикновено изглежда изтощено и уморено.
Вече не се осъществява активно участие в живота. В повечето случаи болестта води до оттегляне от социалния живот. Симптомите продължават от няколко дни до седмици и бързо отшумяват с подходящо лечение.
Диагноза и курс
A Hidradenitis suppurativa се диагностицира въз основа на клинични симптоми. Диагнозата се потвърждава от биопсия, последвана от хистологично изследване, което също служи за разграничаване между подобни клинични картини като болестта на Crohn с ангажиране на кожата или туберкулоза cutis colliquativa.
Освен това трябва да се изключат други заболявания, свързани с инфекцията с подобна клинична картина (включително трихофития, споротрихоза, лимфен гранулом ингвинале). Ако има изразено образуване на фистула, това може да стане видимо с помощта на контрастен дисплей или контрастно вещество в рентгеновото изображение (фистулография).
Ако не се лекува, hidradenitis suppurativa има прогресивно-хроничен ход, което води до пълно унищожаване на засегнатата кожа и подкожната мастна тъкан. Тъй като болестта рядко показва спонтанни ремисии, hidradenitis suppurativa винаги трябва да се лекува последователно и адекватно, за да се избегнат усложнения и социални последици от обикновено рецидивиращото заболяване.
Усложнения
Цялото ежедневие на пациента също е силно ограничено от hidradenitis suppurativa и качеството на живот е намалено. Заинтересованото лице изглежда изтощено и уморено и вече не участва активно в живота. В повечето случаи заболяването води и до социални оплаквания, а не рядко и до изключване. Нощната болка води до проблеми със съня и по този начин дразнене на пациента.
Освен това пациентът страда от нарушения на зарастването на рани, така че инфекциите и възпаленията могат да се развият по-лесно и бързо. Имунната система също е отслабена. Лечението използва предимно антибиотици и хирургични интервенции, въпреки че обикновено няма особени усложнения. Оплакванията могат да бъдат ограничени относително добре. Продължителността на живота обикновено не се намалява от болестта.
Кога трябва да отидете на лекар?
Хората, които нямат грип или настинка, но въпреки това имат подути лимфни възли, трябва да се консултират с лекар. Отоците трябва да бъдат изяснени и по-внимателно изследвани. Особено тревожно е, когато лимфата показва промени в продължение на няколко седмици. Посещение на лекар е необходимо веднага щом подуването се разпространи или образуването на възли се увеличи. Ако по тялото се развият допълнителни язви, абсцеси или дифузни подутини, трябва да се свържете с лекар.
Постоянните или разпространяващи се кожни аномалии и обезцветяване също трябва да бъдат изследвани медицински. В случай на постоянно главоболие, повишена телесна температура или необичайно усещане за топлина в тялото, препоръчително е да се консултирате с лекар. Ако се появят психологически аномалии, поведението на засегнатото лице се промени значително или се промени настроението, трябва да се потърси лекар за съвет и подкрепа. Намалено ниво на благосъстояние, загуба на качество на живот или намаляване на обичайното ниво на работа трябва да бъдат обсъдени с лекар.
Ако обичайните ежедневни задължения вече не могат да бъдат изпълнени, препоръчително е посещение при лекар. Ако засегнатото лице страда от безсъние, намалена концентрация или внимание, то се нуждае от лекарство. Ако се чувствате зле, чувствате се зле или се чувствате като цяло слаби, трябва да се консултирате с лекар, за да откриете причината за аномалиите.
Лечение и терапия
A Hidradenitis suppurativa се лекува консервативно и/или хирургично като стандарт. Като част от консервативната терапия, например, хормоналният дисбаланс може да бъде компенсиран с лекарства, използващи антиандрогени (жени) или инхибитори на 5-алфа редуктаза (мъже).
Антибиотиците могат да стабилизират и намалят симптомите в резултат на бактериално възпаление. В допълнение, употребата на TNF-алфа антагонисти, които са доказали своята стойност при болестта на Crohn и които инхибират фактора на туморна некроза (TNF), участващ в възпалителни процеси в организма, се тества в клинични проучвания за лечение на хидраденит suppurativa. Първите резултати са обещаващи в това отношение.
Тъй като обаче консервативните терапевтични мерки досега не са се доказали като достатъчно ефективни, хирургическата интервенция е показана в дългосрочен план поради високия риск от разпространение на възпалителните реакции и образуването на обширни фистули. Като част от хирургична процедура всички засегнати кожни участъци се изрязват напълно.
Предлагат се различни хирургични процедури в зависимост от степента на дефекта и индивидуалните влияещи фактори (включително всички налични нарушения на заздравяването на рани). Докато с капак отблизо след затварянето на ексцизионната рана се постига чрез изместване на кожната тъкан от съседни структури и при раздвоени кожни присадки, раната се затваря с кожни присадки (напр. От бедрото или тила), откритото заздравяване на рани е насочено към вторично заздравяване.
Освен това на засегнатите от hidradenitis suppurativa се препоръчва да следват диета, подобна на тази при множествена склероза и ревматични заболявания, както и да избягват тесни дрехи и затлъстяване.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Hidradenitis suppurativa е много продължително заболяване, което силно засяга качеството на живот на засегнатия пациент. Към днешна дата няма убедителни концепции за терапия с пълно излекуване.
Без лечение прогнозата не е добра. Въз основа на съществуващото възпаление, в тези случаи могат да се развият по-големи абсцеси. И накрая, флегмонът се развива и върху подкожната тъкан. Обширните абсцеси често водят до интензивно образуване на фистули. Потенциално фатален сепсис често се развива от флегмоната в подкожната тъкан.
Дори при лечение заболяването обикновено е дълготрайно и се повтаря. Това от своя страна причинява тежък психологически стрес за засегнатите. В допълнение към хроничната и мъчителна болка възпалителните кожни промени се възприемат като силно заклеймяващи. Засегнатите пациенти често трябва да бъдат в отпуск по време на продължителната терапия, което от своя страна може да доведе до загуба на работа и социално изключване. Ето защо тази болест също е призната за увреждане съгласно социалното законодателство в Германия. В допълнение към хроничната болка, пациентите често страдат от психични заболявания поради социално изключване.
Засега едва ли има опит за успех на лечението, тъй като все още няма единна концепция за терапия. Някои по-малки клиники обаче вече съобщават за успехи в използването на различни лазерни методи.
предотвратяване
Тъй като етиологията все още не е окончателно изяснена, човек може Hidradenitis suppurativa не може да бъде предотвратено. Избягването на възможни задействащи фактори като консумация на никотин или наднормено тегло може поне да благоприятства протичането на хидраденит супуратива, ако има фамилно разпространение (натрупване).
Последваща грижа
В повечето случаи на хидраденит гной, пациентът има много малко или никакви възможности или директни последващи мерки. Пациентът зависи преди всичко от бързото и ранно откриване на заболяването, така че да няма допълнителни усложнения или оплаквания. Колкото по-рано се разпознае и лекува hidradenitis suppurativa, толкова по-добре ще бъде по-нататъшното протичане на това заболяване.
Следователно при първите признаци или симптоми на заболяването трябва да се направи консултация с лекар. В повечето случаи заболяването се лекува чрез прием на лекарства, главно антибиотици. Засегнатото лице трябва да гарантира, че те се приемат редовно с правилната доза. Ако нещо е неясно или имате някакви въпроси, винаги трябва първо да се консултирате с лекар.
Засегнатите също трябва да се консултират с лекар в случай на взаимодействия или странични ефекти. Тъй като hidradenitis suppurativa може също да влоши зарастването на рани, обикновено трябва да се избягват наранявания. Особено трябва да се грижи за раните, за да няма инфекции или възпаления. През повечето време болестта не намалява продължителността на живота.
Можете да направите това сами
Пациентите с hidradenitis suppurativa са значително ограничени в ежедневието си поради неприятните симптоми. Възпалените огнища и фистули причиняват болка както в покой, така и при движение. Следователно засегнатите страдат от намалена подвижност и в резултат на това раздразнителност. За да облекчите болката, уверете се, че дрехите не притискат или търкат възпалението, особено при движение. Пациентите избират козметика заедно с фармацевт или лекуващ лекар, за да не излагат възпалените зони на допълнително дразнене.
Чувствителната хигиена на болните кожни участъци също е важна. Възпалението трябва да се поддържа чисто и без замърсяване, но фистулите трябва да бъдат защитени от допълнително дразнене по време на почистване. Някои от пациентите вече не могат да упражняват определени видове спорт без затруднения и следователно търсят физическа активност, съвместима с болестта.
За да се насърчи успехът на лечението, пациентите работят и за намаляване на известните рискови фактори за заболяването. Например засегнатите се отказват от пушенето и получават наднормено тегло. Те също така избягват допълнителни психологически натоварвания и стрес.