HIDATIC CHIST OXYURES LIMBRICI GUARDIA ЧРЕВНИ ПАРАЗИ ПАРАЗИТОЗА

Изключително често срещана паразитоза при деца, причинена от Enterobius vermicularis,който има типичен бял вид, дължина 3 до 10 мм, лесно разпознаваеми във фекалиите или бельото.

Предаването се извършва от мръсни ръце, замърсена вода, немити зеленчуци, но също и от пълно замърсяване (надраскан отдолу и след това пъхнете пръстите си в устата).

При хората остриците са ограничени до чека и допълнението, откъдето жените мигрират през дебелото черво анус където снасят хиляди заразни яйца.симптоми:

Типичен е аналният сърбеж, дължащ се на яйцата между гънките на ануса, който се появява особено вечер и причинява драскотини (драскотини по кожата, причинени от интензивно надраскване)

диагноза:

възрастните острици са лесно разпознаваеми в изпражненията, като яйцата са трудни за открояване при копропаразитологично изследване
анален пръстов отпечатък (адхезивен целофан се прилага сутрин върху гънките на аналния ръб и след това върху острие, което се изследва под микроскоп), за да се визуализират яйцата
еозинофилите обикновено не се повишават

Лечение:

Флубендазол 2 cp/ден, 3 дни с многократно лечение след 3 седмици за предотвратяване на самоинвазия или
Албендазол (Zentel) 400 mg веднъж и повторете след 2 седмици или
Мебендазол (Vermox) 100 mgx2/ден, 3 дни и е възможно да се повтаря на всеки 1 месец

антуражът трябва да се третира, за да спре разпространението на паразита
мерки за лична хигиена за предотвратяване на самонараняване (измиване на ръце, къси нокти, чисто бельо)

Представлява форма в човешката еволюция a тения Echinoccocus granulosus (панделкови червей), паразит на кучета, с дължина около 3-6 мм, който заразява хората случайно, с мръсни ръце, замърсена вода или немити зеленчуци. Въпреки че тенията е малка, нейната ларва (хидатидна киста) може да достигне гигантски размери (над 10 см).

Кистата съдържа бистра течност и много инфекциозни везикули, които образуват така наречения хидатиден пясък.

Първоначално се появява в черен дроб, впоследствие може да се разпространи чрез разкъсване на кистата в белите дробове, мускулите, мозъка, далака, бъбреците и други органи, включително очната кухина. Симптомите се появяват след по-дълъг или по-кратък период от време, в зависимост от местоположението на кистата. Например, чернодробната киста ще стане симптоматична след поне 5 години заразяване, тъй като ларвата има достатъчно растеж, за да расте, докато мозъчната киста бързо ще стане симптоматична поради създадената вътречерепна хипертония.

Чернодробна киста определяне на:

коремна болка от дясната страна
уголемяване на черния дроб
диспепсия
понякога алергия (сърбеж по кожата, уртикария)
умора, липса на апетит, главоболие, треска

Усложнения на чернодробна киста:

руптура на интрахепаталните жлъчни пътища с висока температура и жълтеница, понякога дори остър панкреатит
кистната инфекция (абсцес) е рядкост, ако не е разрушена
голяма киста ще компресира жлъчните пътища или вените в черния дроб (портална вена, долна куха вена, надхепатални вени)
рядко може да се спука в кръвоносните съдове с анафилактичен шок (изключително силна алергична реакция и потенциално фатален, ако не отидете спешно в болницата) или в коремната кухина (асцит), плеврата (плеврит), стомаха (при повръщане с течност хидатид и пясък)

Усложнения на белодробна киста:

руптура в плеврата или бронха (кашлица с кръв и храчки с хидатиден пясък)
компресия на бронхите с задух
асоциирана пневмония

диагноза се поставя на:

повишена еозинофилия, която се появява особено при разкъсване на кистата
кръвна ELISA реакция за хидатидна киста
има IDR (като при туберкулоза), наречен Cassoni, но не е конкретен
Коремната ехография разкрива много добре чернодробната киста и нейните съобщения за жлъчните пътища и вените. Съществува ултразвукова класификация в зависимост от нивото на еволюция на кистата, която може да определи дали е инфекциозна или калцирана, толкова мъртва и не изисква лечение.
понякога за точна диагноза са необходими КТ или абдоминален резонанс на корема

Лечение:

хирургичен - е показан за единична инфекциозна киста или усложнена киста
лекарство - полезно, когато има твърде много кисти, за да бъдат отстранени чрез операция или състоянието на пациента не позволява операция: използвайте Zentel 400 mgx2/ден, 1 месец, след това направете пауза 1-2 седмици поради токсичност на лекарството, възобновете още 2 пъти лек. По време на почивката трябва да се дозират трансаминазите и да се направи кръвна картина
перкутанен - показан за неоперабилни кисти и в определен етап на еволюция: състои се в инжектиране, чрез кожен път, на токсични вещества за паразита, в продължение на няколко години може да се вкара радиочестотен електрод за унищожаване на кистата чрез хипертермия

Други членове на семейството трябва да бъдат изследвани за хидатидна киста

Паразитът се нарича Ascaris lumbricoides, заразява само хората, особено децата, е дълъг (между 15 и 25 см) и бял. Подобно на ламблията, тя се предава чрез замърсена вода, мръсни ръце, немити зеленчуци.
Първоначално се намира в белите дробове, откъдето мигрира в тънките черва и поради удължената си форма може да навлезе в дуоденалната папила (жлъчни пътища или канал на панкреаса) или в апендикса. оклузия Повечето форми на заболяването са безсимптомни, с случайно подчертаване на паразити в изпражненията. Когато симптомите се появят, първоначално това е кашлица (чрез ограничаване на паразитите в белите дробове), по-късно се появяват коремни болки, повръщане, диария (засягащи тънките черва). Не рядко, освен храносмилателни прояви, има и алергични: сърбеж по кожата, копривна треска, дори пристъпи на астма.Рядко, когато инвазията продължава дълго време при децата, това може да доведе до умствена изостаналост и тегло на ръста. Също така, понякога се случва анормална миграция на паразити (т.е. в органи, до които обикновено не достигат), причинявайки мозъчно увреждане (енцефалопатия) или увреждане на очите (запушване на слъзните канали).

усложнения какво може да се случи:

механична жълтеница чрез блокиране на главния жлъчен канал с глисти
остър панкреатит чрез блокиране на панкреатичния канал
чревна оклузия чрез бучки червеи

диагноза се основава на:

повишени кръвни еозинофили, повишени имуноглобулини Е при увреждане на белите дробове
копропаразитологично изследване при чревни увреждания, когато еозинофилията намалява

Лечение: Zentel 400 mg веднъж или Mebendazole 500 mg веднъж. И двете лекарства са противопоказани при бременни жени. Усложненията се лекуват хирургично или ендоскопски (екстракция на червея, проникнал в жлъчните или панкреатичните пътища).

Реинфекцията настъпва след лечение, когато контактът с нападнат човек продължава или условията на живот са нездравословни.

Всички членове на семейството също трябва да бъдат лекувани.

Паразитът, който причинява това заболяване, се нарича научен Giardia lamblia и заразява само хора, особено деца, но в Румъния е често срещано при възрастни. Това е една от основните причини за диария при деца. Размерите са микроскопични, така че не може да се види при изпражнения или ендоскопия. Предава се чрез замърсена вода, мръсни ръце, немити зеленчуци. Намира се в дванадесетопръстника и йеюнума (тънките черва) .Повечето форми не предизвикват симптоми. Когато се появят, най-важното е диария с 5 до 10 изпражнения на ден, воднисти, големи или малки, никога с кръв. Диаричните епизоди могат да бъдат прекъснати от запек. Може да се появи диспепсия (смущение в гърдите, подуване на корема, гадене). Много рядко се появяват алергични прояви като копривна треска.

усложнения:

Когато заразата е стара, особено при деца, тя може да попречи на усвояването на хранителни вещества от червата, което води до лошо развитие на детето, по отношение на ръста и теглото. Появява се и дефицит на витамин А, D, К, В12 и абсорбция недостиг на захари и липиди.

диагноза

се основава на копропаразитологичното изследване (микроскопско изследване на изпражненията за откриване на паразита). Тъй като Giardia не винаги се екскретира с фекалиите, изследването може да бъде отрицателно и това не означава, че паразитът не съществува, така че тестът ще трябва да се повтори (обикновено 3 пъти). Кръвните еозинофили обикновено са нормални.

Лечение

използва антипаразитни и евентуално леки антидиарейни средства според модела:

Фуразолидон 100 mgx2/ден, 7 дни може да се използва при бременни жени.Ако настъпи лошо усвояване на захарта, е необходима диета. Възможна е реинфекция и понякога Giardia може да бъде устойчива на използваните пестициди.

Тъй като заразата се разпространява лесно, не е достатъчно просто да се лекува пациентът, но трябва да се лекуват и останалите членове на семейството.