Хибридни лепилни системи за стабилизиране, списание - CATHEDRA - KAFEDRA
Успехът на възстановяването на зъбите със съвременни композитни материали може да се съди, inter alia, по наличието или отсъствието на следоперативна чувствителност. Основната причина за появата му е образуването на дефекти в хибридния слой, появата на които от своя страна често се свързва с нарушаване на правилата за адхезивна подготовка на кухината. Съществува обаче още един проблем, по-малко известен на руските зъболекари, който също може да доведе до следоперативна чувствителност - пробив на хибридния слой с дентинова течност. Резултатите от това проучване показват, че течливият материал за обемно пълнене SDR ™ (Dentsply) има висока степен на самоадаптация към повърхността, има хомогенна структура и съответно може ефективно да устои на това.
Успехът на реставрациите със съвременни композитни материали може да се прецени, включително наличието или липсата на следоперативна чувствителност. Основната причина за възникването му - образуването на дефекти на хибридния слой, появата на които от своя страна често е свързана с нарушение на подготовката на адхезивната кухина. Но има и друг, по-малко известен руски стоматологичен проблем, който също може да доведе до следоперативна чувствителност - пробивен хибриден слой от дентинова течност. Резултатите от това проучване показват, че пълнещият насипни материали SDR ™ (Dentsply) има висока степен на самоадаптация към повърхността, има хомогенна структура и съответно може ефективно да противодейства на това.
Успехът на възстановяването на зъбите със съвременни композитни материали зависи от редица фактори и може да бъде оценен според различни критерии. Един от тези критерии, на който обръщат внимание не само зъболекарите, но и пациентите, е наличието или липсата на следоперативна чувствителност. Основната причина за появата му е образуването на дефекти в хибридния слой, появата на които от своя страна често се свързва с нарушаване на правилата за адхезивна подготовка на кухината. Неспазването на времето на ецване на твърди зъбни тъкани, пресушаване на дентина, работа във влажни условия с лоша изолация на работното поле, наноизтичане, недостатъчно изсъхване на адхезивната система преди нейната фотополимеризация са най-честите грешки при адхезивната подготовка на кухината [ 2, 6, 12].
Съществува обаче и друг проблем, по-малко известен на руските зъболекари, който също може да доведе до следоперативна чувствителност, - пробивът на хибридния слой с дентинова течност.
Дентиновата течност се намира в дентиновите каналчета под повишено налягане (25 до 30 mm Hg). Излагането на тубулите води до рязко движение на течността, травма на одонтобласти и според хидродинамичната теория за дентиновата чувствителност провокира атака на болка. По-често този проблем се засяга, когато се обсъжда хиперестезия. Но след адхезивна подготовка на кухината зъбът е в подобна ситуация: дентиновата течност продължава да циркулира под повишено налягане и дентиновите каналчета са затворени с тънък, много гъвкав филм на хибридния слой, средната дебелина на който само 5 μm (за сравнение, диаметърът на еритроцитите е 7 μm). Това води до факта, че дентиновата течност веднага след фотополимеризацията на хибридния слой започва да го деформира и след това напълно се пробива, излизайки на повърхността. Освен това, това явление е типично както за адхезивни системи, които изискват прилагането на техниката на тотално офорт, така и за самоецване [3, 7, 11].
Фигура: един Образуване на "водно дърво":
дентиновата течност прониква в хибрида
слой чрез хидрофилни молекули
и излиза на повърхността му.
Когато това негативно явление, често провокиращо следоперативна чувствителност, стана известно, в търсене на начин за стабилизиране на хибридния слой, производителите добавиха пълнители към адхезивните системи, предназначени да направят хибридния слой по-твърд, способен да устои на натиска на дентиновата течност. Създаването на запълнени адхезивни системи обаче не реши проблема с освобождаването на дентинова течност върху повърхността на хибридния слой [3, 13]. Факт е, че почти всяко съвременно лепило съдържа хидрофилни компоненти, които осигуряват проникването му в дентина. Най-често срещаните сред тях са HEMA (2-хидроксиетил метакрилат) и 4-МЕТА (анхидрид на 4-метакрилоксиетил тримелитова киселина) [9]. Дентиновата течност може да се движи по тях, без да пробива, но прониквайки в хибридния слой. Феноменът на проникване на дентинова течност през хибридния слой без деформация и пробив се нарича „водно дърво“ (фиг. 1). Времето на образуването му варира