Хиатална херния От симптоми до диагностика и лечение

Хиаталната херния е преминаването на част от стомаха от корема към гърдите през диафрагмалния отвор. Основното усложнение на хиаталната херния е гастроезофагеалната рефлуксна болест.

хиатална

Видове

Има няколко вида хиатална херния:

  • Чрез плъзгане (изпъкналост на езогастриалния възел над диафрагмата)
  • Параезофагеален (или чрез търкаляне, което представлява движението на големия стомашен туберсит през диафрагмалния отвор в гръдния кош)
  • Смесени (асоциация на двете).

Най-честата е хиаталната плъзгаща херния.

симптоми

Най-честите симптоми са:

  • Киселини (киселини), които се влошават, когато се наведете или легнете
  • Болка в гърдите или болка в епигастриума
  • Затруднено преглъщане
  • Оригване (премахване на шума на въздуха от стомаха - хъркане)

причини

Точната причина за хиаталните хернии не е напълно известна. В някои случаи травмите или други наранявания могат да отслабят мускулната тъкан, което прави възможно изтласкването на стомаха през диафрагмата. Друга причина е интензивният (повтарящ се) натиск върху мускулите около стомаха, ситуация, която може да се случи, когато кашляте, повръщате, мъчите се да евакуирате изпражненията или повдигнете тежки предмети. Една от причините за вродена хиатална херния е наличието на аномалии в диафрагмата, мускула, който отделя гръдния кош от корема.

Някои хора се раждат с увеличена празнина (отвор), което кара стомаха да се движи по-лесно през него. Фактори, които повишават риска от хиатална херния, са:

  • затлъстяване
  • Старост
  • Пушене

Когато трябва да отида на лекар

Необходима е медицинска консултация, ако детето има следните прояви: силна коремна болка, болка в гърдите и проблеми с дишането, кървави или черни изпражнения, повръщане с кръв или наподобяваща утайка от кафе.

Диагностична

Има някои изследвания, които могат да диагностицират хиатална херния.

Рентгенография на барит

Вашият лекар ще Ви помоли да пиете разтвор на барий, преди да направите рентгенова снимка, за да получите ясна картина на горната част на храносмилателния тракт. Изображението винаги позволява на лекаря да наблюдава местоположението на стомаха и ако той проникне през диафрагмата, диагнозата е хиатална херния.

ендоскопия

Лекарят ще вкара тънка тръба (ендоскопа с видеокамерата в края) в хранопровода и стомаха през устната кухина. По този начин лекарят ще може да наблюдава дали стомахът се натиска в диафрагмата. Всяко удушаване или запушване също се вижда при ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт.

Лечение

Повечето случаи на хиатална херния не изискват лечение. Наличието на симптоми обикновено определя лечението. Ако имате киселинен рефлукс, можете да се лекувате с антиациди, Н2-рецепторни блокери или инхибитори на протонната помпа - за да намалите производството на киселина в стомаха, давайки време на хранопровода да се излекува. Ако не работят, се препоръчва операция - това не се препоръчва често.

Някои видове операции включват:

  • Възстановяване на отслабени мускули на хранопровода
  • Поставяне на стомаха на място и създаване на по-малка празнина

Лапароскопската хирургия съкращава продължителността на възстановяването. Хернията обаче може да се повтори след операция, но можете да намалите риска, ако:

  • Поддържате оптимално тегло
  • Помолете за помощ при повдигане на тежки предмети
  • Избягвайте да напрягате коремните мускули

Хиатална херния при деца

Най-често при деца хиаталната херния присъства при раждането (вродена). Често детето с хиатална херния също има гастроезофагеална рефлуксна болест като усложнение на заболяването. При някои деца хиаталната херния протича безсимптомно.

Когато се проявят, най-чести са стомашните изгаряния, които обикновено се появяват след хранене. Хиаталната херния може да се прояви и чрез:

  • Болка в корема
  • Хълцане често
  • Повръщане
  • Кашлица
  • Усещането за преливане или подуване, което пречи на детето да се храни
  • Недостатъчен растеж
  • Тъмен стол
  • Дихателни проблеми (хрипове)
  • Чести белодробни инфекции (пневмония)

Ключови точки

  • Хиаталната херния възниква, когато част от стомаха преминава в гърдите през диафрагмалния отвор.
  • При деца хиаталната херния може да бъде свързана с гастроезофагеална рефлуксна болест.
  • Хиаталната херния може да бъде асимптоматична или да се проявява чрез киселини, болки в корема, лошо хранене.
  • Лекува се медикаментозно или хирургично.

Източници на информация

www.healthline.com
www.hopkinsmedicine.org
www.drugs.com
www.mayoclinic.org
www.pedsurg.wustl.edu/
www.msdmanuals.com

Консултант: д-р Даниела Добритою, специалист по детска хирургия, Академична болница Пондерас