Хиатална херния медикаментозно лечение или операция
ГАЛЕРИЯ
Хиаталната херния обикновено е малка и няма реални обезпокоителни симптоми. Но може да стимулира гастроезофагеален рефлукс, като по този начин причинява симптоми, които създават дискомфорт в ежедневието. За симптомите, причините и възможностите за лечение в следващата статия
Iulian C., от Iaşi: „Бих искал да обясня на специалист какво означава HGTH подхлъзване, ГЕРБ: хиатална херния ли е или езофагеален рефлукс? Как се проявява болестта и какъв е рисковият фактор? Може ли да се лекува медикаментозно или хирургично? Благодаря ти".
Д-р Ана Мария Сингеап, гастроентеролог, Институт по гастроентерология и хепатология, болница „Св. Спиридон "Яш:" Хиаталната херния е анатомична промяна в областта на преминаване между хранопровода и стомаха. От анатомична гледна точка има два вида хиатална херния. В зависимост от това коя част на стомаха се издига в гръдната кухина - тази, която следва хранопровода или страничната част на форникса на стомаха - хиаталната херния може да се появи чрез плъзгане или търкаляне. Най-често срещаната е хлъзгавата форма. Обикновено се открива при пациенти, които имат предразполагащи фактори при раждането - хранопроводът е по-къс.
Също така, хиатална херния чрез подхлъзване може да възникне и поради фактори, придобити по време на живота. Най-популярният пример би бил наддаването на тегло: след това чрез увеличаване на коремното налягане стомахът се изтласква частично нагоре към гръдната кухина.
Насърчава появата на гастроезофагеален рефлукс
Хиаталната херния обикновено е малка и няма реални обезпокоителни симптоми. Но може да стимулира гастроезофагеален рефлукс, като по този начин причинява симптоми, които създават дискомфорт в ежедневието. Рефлуксът включва преминаване на стомашно съдържимо от стомаха в хранопровода (кисел стомашен сок или дори съдържание на храна), чрез това положение, осигурено от хиатална херния.
Симптомите се описват от пациентите като киселинност, като усещане за парене, което се издига от стомаха до гърдите, по протежение на хранопровода. Просто попитахме пациентите дали са имали изгаряния на гърдите си, ако се чувстват „кисели на врата“. В допълнение към тези симптоми може да се появи и оригване - елиминиране на въздуха през устата, чувство на подуване, дискомфорт след хранене, гадене, повръщане по-рядко. Специфични са изгарянията и оригването.
Ако не се лекува рефлуксна болест, могат да възникнат усложнения
Болката може да се появи след дълъг курс на рефлуксна болест, когато могат да настъпят усложнения. Обикновено болката е ограничена до това усещане за ретростернално парене (парене в главата на гръдния кош). Но след години, ако рефлуксна болест не се лекува, могат да възникнат усложнения като езофагит - възпаление на хранопровода. На свой ред езофагитът може да предразположи към други по-важни усложнения: стенози или язви на хранопровода или дори може да насърчи появата на рак на хранопровода. Ето защо е препоръчително да се лекува пациентът: не само за неговия комфорт, но и за да се предпази от усложнения, които могат да възникнат в бъдеще.
Хиаталната херния може да бъде оперирана?
Има антирефлуксни операции в случай на хиатална херния, възможни дори лапароскопски. Дори интервенционната ендоскопия би осигурила метод за лечение на рефлукс от хиатална херния. Но има процедури, които включват анестезия, манипулация на анатомичните органи и някои рискове. Езофагеалната хирургия е сложна, с възможни усложнения. Ние вярваме, че операцията не е идеалното решение. Желателно е симптомите да се контролират чрез диета и хигиена и медикаментозно лечение.
Рефлуксът от хиатална херния може да се контролира с правилна и постоянна хигиенична диета
Преди да започне лечението с наркотици, човек може да се опита да спазва правилна и постоянна хигиенна диета. Тези прости правила и мерки могат да предпазят пациента от "a la longue" (хронично) медикаментозно лечение, преминаване към по-високи дози или лекарствени комбинации. При лечението на рефлукс от хиатална херния е много важно пациентът да предприема последователни и дългосрочни мерки. Ако е необходимо, е важно да отслабнете - като се има предвид, че излишъкът от тялото насърчава рефлукса.
Също така се препоръчва да се откажете от тютюнопушенето, да се откажете от яденето на храни, които повишават стомашната киселинност - домати, шоколад, мента, пикантни храни. Всички те изострят симптомите и трябва да бъдат преустановени. Храната трябва да се разделя и повтаря, не в големи количества и само веднъж или два пъти на ден. В идеалния случай пациентът не трябва да яде след 18 часа и не трябва да лежи в леглото веднага след хранене. Също така дръжте едната глава на леглото в по-високо положение или спи малко високо на голяма възглавница. Можем да накараме пациента да се чувства по-добре само с тези мерки. По отношение на списъците на задължителните, забранени храни, споменавам, че те не са строги. Обикновено уточняваме: според собствената ни толерантност. Някои пациенти понасят по-добре определени храни, други изобщо не ги понасят. Препоръчително е човекът да яде само това, което му е харесало, какво е направил добре.
Медикаментозна терапия
По отношение на лечението с наркотици има две стратегии: „стъпка нагоре“ или „стъпка надолу“. В първия случай започвате с просто лечение и ако пациентът не реагира, увеличете дозата или преминете към лекарство от по-висок клас. Втората стратегия, "оттегляне", означава, че започвате с лечение, считано за най-ефективно в терапията на рефлуксна болест, след което намалявате дозата и дори преминавате към други по-прости класове лекарства тривиални антиациди. И за да добиете представа за двете крайности, основата би била антиациди - тези, които само буферират стомашната киселинност. Те имат добър ефект, но само за миг; те нямат продължително действие на инхибиране на стомашната секреция. От друга страна, най-модерните са антисекреторните лекарства - инхибитори на протонната помпа ("ИПП" като фармакологично съкращение) - те инхибират киселинната секреция на стомаха в дългосрочен план. Стратегията за лечение се решава от гастроентеролога.
Какво да правите, ако симптомите се повтарят
Ако симптомите се повтарят по същия начин като симптомите преди лечението, пациентът може да възобнови първоначално предписаното лекарство. Той вече има индикацията да възобнови терапевтичната схема от първата консултация. Обикновено първоначалните симптоми се появяват отново, когато пациентът не спазва постоянно диетичния режим. Внимавайте обаче: ако се появят нови симптоми, различни от първоначалните, ако се появят симптоми на „аларма“ като дисфагия (затруднено преглъщане), повръщане на кръв, нежелана загуба на тегло или ако симптомите не реагират на лечението, пациентът трябва да се върне. контролът. Състоянието изглежда често срещано в честотата и доброкачествеността, но не трябва да забравяме усложненията, към които може да предразположи дългосрочната рефлуксна болест, която не се лекува правилно. ".