Хиатална херния; ГЕРБ - причини, симптоми и лечение - Др
Езофагеалната ахалазия е нарушение на езофагеалната подвижност с неизвестен произход, характеризиращо се с липса на перисталтика и непълна или липсваща релаксация на долния езофагеален сфинктер в отговор на преглъщане.
Какво причинява ахалазия?
Ахалазия може да възникне по различни причини.
Може да е трудно за Вашия лекар да намери конкретна причина. Това състояние може да е наследствено или да е резултат от автоимунно състояние. При това състояние имунната система на тялото ви погрешно атакува здравите клетки в тялото ви.
Дегенерацията на нервите в хранопровода често допринася за напредналите симптоми на ахалазия.
Какви са симптомите на ахалазия?
Хората с ахалазия често имат проблеми с преглъщането или усещат, че храната е в капан в хранопровода.
Това е известно още като дисфагия.
Този симптом може да причини кашлица и може да увеличи риска от аспирация или вдишване или задушаване на храната.
Други симптоми включват:
- болка в гърдите или дискомфорт
- отслабване
- горя
- интензивна болка или дискомфорт след хранене
Може също да имате регургитация или рефлукс. Те обаче могат да бъдат симптоми на други стомашно-чревни разстройства, като киселинен рефлукс.
Как се диагностицира ахалазия?
Вашият лекар може да подозира, че имате ахалазия, ако имате проблеми с преглъщането както на твърди вещества, така и на течности, особено ако се влоши с течение на времето.
Вашият лекар може да използва езофагеална манометрия за диагностициране на ахалазия. Това включва поставяне на тръба в хранопровода по време на преглъщане. Тръбата записва мускулната активност и гарантира, че хранопроводът ви функционира правилно.
Друг полезен преглед при диагностицирането на ендоскопия на горната част на храносмилателната система.
При тази процедура Вашият лекар ще вкара тръба с малка камера в края в хранопровода.
Друг метод за диагностика е бариевият вратига, постигнат чрез поглъщане на контрастно вещество.
След това Вашият лекар ще наблюдава движението на бария върху хранопровода с помощта на рентгенови лъчи.
Как да се лекува ахалазия?
Днес имаме три много ефективни терапевтични начина за лечение на пациенти с ахалазия:
- пневматично разширение,
- орална ендоскопска миотомия
- Heller лапароскопска миотомия с фундопликация с a степен на удовлетвореност на пациентите над 95% 
Лечението трябва да се приспособи към пациента индивидуално, в центрове, където е налице мултидисциплинарен подход.
Резекцията на хранопровода трябва да се разглежда като последна мярка за пациенти, които са се провалили в предишни терапевтични проучвания.
Като терапия от първа линия, лекарите могат да разширят сфинктера чрез ендоскопия. Пневматичната дилатация обикновено включва поставяне на балон в хранопровода и надуването му.
Езофагомиотомията е вид операция, която може да ви помогне, ако имате ахалазия.
По-голямата част от минимално инвазивните хирургични процедури - лапароскопските са успешни.
Хиатална херния - причини, симптоми, усложнения, лечение
Баретов хранопровод и гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
Баретов хранопровод и гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) - причини, симптоми и лечение
Какво причинява хранопровода на Барет?
Баретовият хранопровод се появява, когато нормалната тъкан на хранопровода се замести с тъкан, подобна на тази на чревно-стомашната лигавица. Тази промяна се нарича метаплазия.
Метаплазията е процес, при който един тип клетки се заменя с друг. В случай на хранопровода на Барет, клетките на хранопровода се заместват от клетки, подобни на тези, наблюдавани в червата.
Смята се, че е резултат от хронично възпаление.
Симптоми на хранопровода на Барет
Няма специфични симптоми.
Най-честите симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест обаче са:
киселини в стомаха
болка в гърдите
затруднено преглъщане
Кой е склонен към появата на хранопровода на Барет?
Баретовият хранопровод обикновено се открива при пациенти с ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест).
Според Националния център за биотехнологична информация (NCBI) обаче това засяга само около 5% от хората с ГЕРБ.
Рисковите фактори включват:
мъжки пол
Диагноза ГЕРБ за 10 години
бяла раса
възраст
пациенти с наднормено тегло
пушене
Съществува риск от злокачествена трансформация на хранопровода на Barret?
Езофагусът на Барет увеличава риска от развитие на рак на хранопровода.
Според NCBI статистиката показва, че за 10-годишен период само 10 от 1000 души с хранопровод на Барет ще развият рак.
Ако сте диагностицирани с хранопровода на Барет, ще ви трябват редовни биопсии. Изследванията ще търсят предракови клетки. Наличието на предракови клетки е известно като дисплазия.
Лечение на хранопровода на Барет
Лечението зависи от това дали имате дисплазия или не и до каква степен.
Лечение на хора с ниска или никаква дисплазия
Лекарите ще проверяват хранопровода ви за дисплазия всяка година. След два отрицателни теста това може да се удължава на всеки три години.
Препоръчва се лечение на ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест), за да се намали киселинното дразнене на хранопровода.
промени в диетата и начина на живот
лекарства, които намаляват киселинната секреция на стомаха
минимално инвазивна хирургия, която създава антирефлуксния клапан (повече информация тук)
Лечение на хора с тежка дисплазия
Потенциалните лечения включват следното:
-резекция на ендоскопската лигавица се извършва с помощта на ендоскоп. Повредените области на лигавицата на хранопровода се изрязват и отстраняват.
-фотодинамичната терапия използва светлина за унищожаване на предракови клетки. На първо място, клетките са сенсибилизирани с лекарства. След това те се излагат на светлина с помощта на ендоскоп.
-криотерапия, която използва ендоскоп за замразяване на анормални клетки, което води до клетъчна смърт.
-радиочестотната аблация използва енергия за унищожаване на клетките в хранопровода.
-хирургическа намеса може да се използва и за отстраняване на засегнатата част на хранопровода. Това обаче може да има особено сериозни усложнения. Обикновено не се обмисля, освен ако нямате диагноза рак на хранопровода.
Профилактика на хранопровода на Барет
Диагнозата и лечението на ГЕРБ могат да помогнат за предотвратяване на хранопровода на Барет, но също така да намалят неговата еволюция.