Хиатална херния Doniec - Birkner - Heits Проктология и ендоскопия - Кил

Диафрагмалната херния (хиатална херния) е патологично увеличение на диафрагмата в точката, където хранопроводът (хранопровода) навлиза в корема и се влива в стомаха. Обикновено долният езофагеален сфинктер гарантира, че стомашната киселина не се връща безпрепятствено обратно в хранопровода. В случай на хиатална херния, отворът се разширява, така че входът на стомаха може да се плъзне нагоре и има само недостатъчно затваряне от така наречения езофагеален сфинктер.

Безпрепятственият рефлукс на стомашната киселина води до езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода). Това може да обясни симптоми като киселинна регургитация и изгаряне на стомаха. Ако не се лекува, това възпаление може да причини стегнати стеснения на долната част на хранопровода. Хроничното възпаление на лигавицата може също да доведе до развитие на злокачествени тумори (стомашен карцином, езофагеален карцином) в тази област.

Диафрагмата е изградена от мускули и сухожилия. Има три физиологични отвора:

През Аортна цепка аортата (основната артерия) преминава от сърцето към корема.
По Форамен v. кава издърпва долната куха вена от корема в гърдите. Кухината на вената е здраво слята с диафрагмата.
Хиатус езофаг: През този отвор навлиза хранопровода

Различни причини могат да отслабят анатомичните структури. Платът губи гъвкавост и здравина. Рискови фактори са например:

увеличена възраст
Наднормено тегло (затлъстяване)
Коремна хирургия
мъжкият пол

Симптоми:

Диафрагмалната херния може както да причини дискомфорт, така и да бъде напълно без симптоми. Симптомите, които възникват, зависят от вида на хернията.

Има четири различни типа диафрагмални хернии:

Аксиална херния: Входът на стомаха се движи нагоре през езофагеалната хиатус. Един възможен симптом е напр. Б. рефлукс (киселини в стомаха).
Параезофагеална херния: Входът за стомаха остава под диафрагмата, докато други части на стомаха се движат през езофагеалния хиатус в гръдната кухина. Възможните симптоми са стесняване на стомаха, анемия и кървене.
Смесена форма: Тук могат да се появят и двете, или стомахът се скита напълно в гръдната кухина.
Най-тежката форма на хиатална херния: В тези случаи в корема попада не само стомахът, но и части от дебелото черво или далака.

терапия

Хиаталните хернии, които не причиняват симптоми, не изискват лечение. Ако се появят симптоми на рефлукс, обикновено се дават инхибитори на протонната помпа, които намаляват производството на киселина. Други полезни мерки за рефлукс включват: Б: Спане с вдигната глава, ядене на малки хранения, отслабване и отказване от тютюнопушенето. Киселите напитки, алкохолът и кафето, както и някои храни също трябва да се избягват.

Параезофагеалната плъзгаща херния със симптоми може да причини болезнено удушаване на хранопровода и поради това обикновено се коригира хирургично.

Препоръчайте статия "