Херпетиформен дерматит - симптоми, диагностика и лечение
Херпетиформният дерматит или болестта на Duhring-Brocq е възпалително състояние на кожата, свързано с непоносимост към глутен. Името на състоянието се дава от приликата на изригванията, които се появяват при проявата с тези на херпес. Херпетиформният дерматит обаче не се причинява от вируса
херпес.
Какво представлява херпетиформният дерматит?
Херпетиформният дерматит е хронично кожно заболяване с автоимунен механизъм, което засяга хората, особено в зряла възраст. Този тип дерматит прилича на херпесния обрив, тъй като се проявява с множество мехури, но е много по-широко разпространен. Състоянието не е заразно и е свързано с непоносимост към глутен (цьолиакия).
Проучванията показват, че 10% от хората, които са диагностицирани с цьолиакия, също развиват херпетиформен дерматит. Намираме глутен в зърнени култури като пшеница, ечемик, овес или ръж. При хора с непоносимост към глутен тези зърнени култури произвеждат поредица от имунни реакции с ефект върху храносмилателната система и кожата.
Причини за херпетиформен дерматит
Този тип дерматит се причинява от производството на автоантиген, подобен на този при цьолиакия и отлагането на IgA имуноглобулин в дермата. Тази реакция причинява възпаление, поява на мехури и сърбеж.
Въпреки че в случая на цьолиакия, жените представляват по-висок процент в диагнозата, херпетиформният дерматит е по-често при мъжете.
Как се проявява херпетиформният дерматит?
Болестта се проявява чрез изригване на мехури, пълни с бистра течност, групирани върху еритематозни плаки и разпространени главно по ръцете, раменете и торса. Обривът може да се разпространи и в долните крайници, а лезиите са силно сърбящи. Сърбежът е много
интензивен и често води до нараняване на кожата от надраскване. Интензивният сърбеж се причинява от антитела, циркулиращи в кръвта. Болестта има периоди на изригване и периоди на намаляване на изригванията. Редуващите се епизоди изглежда са свързани с консумацията на глутен.
Херпетиформният дерматит може да бъде свързан с други състояния като тиреоидит, лупус, витилиго, миастения гравис или инсулинозависим диабет.
Какви са усложненията, причинени от херпетиформен дерматит?
Особено ако пациентът, който се представя с херпетиформен дерматит, също има целиакия, той също може да развие:
● Ъглов хейлит
● Суха кожа
● Деформации на ноктите
● Проблеми със зъбите: изтъняване на емайла
● Неврологични проблеми: атаксия (загуба на равновесие)
● Кардиологични проблеми: кардиомиопатия
Как да диагностицирам?
В дерматологията има няколко булозни заболявания, които трябва да се диференцират помежду си.
За безопасността на диагнозата е необходимо да се вземе биопсия и парче за директна имунофлуоресценция. И двете парчета се събират наведнъж. След това диагнозата трябва да бъде допълнена с изследвания за целиакия. За лечението са необходими и анализи
на кръв.
Лечение на херпетиформен дерматит
Пациентът с херпетиформен дерматит ще трябва да промени диетата си и да се откаже от глутена (брашнените храни). За щастие в момента в магазините за хранителни стоки има магазини с продукти без глутен. По този начин дори хлябът, специфичен за зърнени култури продукт, може да бъде заменен. Някои ресторанти вече предлагат и менюта без глутен. Тези примери показват колко важна е правилната диета за хора с непоносимост към глутен. В същото време на пациентите, страдащи от този вид дерматит, се препоръчва да избягват йодирана сол и други храни, които съдържат йод.
В случай на медикаментозно лечение, дерматологът ще назначи лекарство, посветено на това състояние, което може да контролира обрива. Тъй като лекарството може да причини анемия, пациентите, подложени на лечение, остават на хронично наблюдение. Има няколко схеми за лечение на това заболяване, но те трябва да бъдат избрани според особеностите на случая.
Тъй като състоянието може да бъде свързано с други кожни заболявания, пациентите трябва да останат под наблюдението на лекуващия лекар, който ще препоръча оптималната скорост за контролите.
Ако имате подозрителен обрив по кожата си и сърбежът е толкова интензивен, че засяга ежедневието ви, очакваме ви с нетърпение да ви видим в Център д-р Левентер, където лекуваме всякакви кожни заболявания.