Херпетиформен дерматит Лечение и причини

Херпетиформен дерматит или болест на Дюринг е състояние на кожата, незаразно, но наследствено, което се проявява чрез появата на кожата на лезии с външен вид, подобен на този, произведен от херпесния вирус (оттук и името херпетиформен дерматит). Подчертавам, че лезиите са подобни само на тези при херпес; Този тип дерматит е само един симптом на непоносимост към глутен.

Засяга между 15-25% от пациентите диагностициран с цьолиакия, дори да не показват храносмилателни симптоми. За тези без храносмилателни симптоми, проучвания показват, че 80% от пациентите с херпетиформен дерматит имат чревни увреждания, особено ако имат диета, богата на глутен („Национална фондация за осведоменост за целиакия“). Също така, според същото проучване, 60% от тях са мъже на възраст 15-40 години.

Херпетиформен дерматит | причини

Херпетиформният дерматит възниква от комбинацията на глутен в диетата с IgA имуноглобулин. Попадайки в кръвния поток, те започват да съсирват малки кръвоносни съдове и причиняват възпаление, причинявайки кожни симптоми. За тази реакция е необходим йод, така че пациентите с херпетиформис не трябва да консумират йод.

Непоносимост към глутен (цьолиакия)
Консумация на храна с йод

Херпетиформен дерматит | симптоми

обрив (мехури)
усещане за сърбеж или парене преди появата на мехури
зачервяване на кожата
подуване на корема, диария и симптоми на малабсорбция
недостиг на желязо и фолиева киселина

Херпетиформен дерматит | Диагностична

Херпетиформният дерматит често се бърка с медикаментозно причинени обриви, контактен дерматит, дисхидротична екзема или дори краста.

Ясната диагноза се поставя само с кръвни тестове за анализ на IgA антитела и чрез кожна биопсия при дерматолог. Тестовете трябва да се извършват преди пациентът да започне диета без глутен.

Херпетиформен дерматит | Лечение

Херпетиформният дерматит се лекува само чрез приемане на безглутенова диета. Също така е възможно да се предприеме медикаментозно лечение за намаляване на симптомите по време на периодите на изригване.

Какво всъщност се случва, когато се появят симптомите на херпетиформен дерматит? Как тялото реагира на приема на глутен при тези пациенти?

Когато човек с цьолиакия консумира глутен, неговата или нейната имунна система реагира, като произвежда тип антитела, наречени имуноглобулин А (IgA). Този имуноглобулин навлиза в кръвта и се натрупва в горния слой на кожата, което води до обриви под формата на мехури, които предизвикват интензивен сърбеж. Най-често това състояние се диагностицира погрешно като „екзема“. Трябва да разберем, че въпреки че кожните проблеми засягат пациента както физически, така и емоционално, те не са най-сериозните. Лезиите в тънките черва са тези, които наистина трябва да притесняват пациента.

Как безглутеновата диета влияе на лечението на херпетиформен дерматит?

Като се има предвид, че това условие всъщност е a симптом на цьолиакия, лечението трябва да включва a диета без глутен до края на живота си, както в случая на цьолиакия. Това е единственото цялостно лечение, което води до трайни резултати. Трябва да се отбележи обаче, че може да продължи до 2-3 години до пълното изчезване на мехури по кожата.

Въпреки постоянството си, прогнозата за херпетиформен дерматит е добра, при условие че се спазва безглутенова диета. Ако пациентите стриктно спазват диетата, след относително кратко време неприятният сърбеж ще намалее по интензивност и кожните лезии ще се подобрят. Многократното излагане на глутен обаче ще направи херпетиформния дерматит отново толкова агресивен. Няма "среден път". Всеки път, когато „изневерява“, пациентът ще изпита повторение на симптомите.

Изследователите също показаха това йодът може да влоши симптомите на херпетиформен дерматит в случай на малък брой пациенти. В тези случаи се препоръчва персонализирана диета под строгото наблюдение на лекуващия лекар. В допълнение към лечението, лекарите могат да предписват лекарства за намаляване на сърбежа и обривите.

Макар и трудна за спазване, безглутеновата диета е единственият безопасен и без странични ефекти начин за излекуване на херпетиформния дерматит.