Херпес 6 IgM и IgG - антитела Medlife
Човешки херпес вирус тип 6, Човешки херпес вирус 6 (HHV-6), е изолиран през 1986 г., е ДНК вирус и принадлежи към подсемейство β-херпес вирус, род Roseolovirus. Описани са два вида HHV-6: A и B. HHV-6A е открит главно при имунокомпрометирани гостоприемници, а HHV-6B е етиологичният агент на розеола инфантум или 6-то детско заболяване (exanthema subitum).
Подобно на други херпесни вируси, HHV-6 причинява както първични инфекции, така и реактивации на латентни инфекции. 95% от населението има антитела срещу HHV-6; Вирусът обикновено се предава чрез слюнката на заразените хора.
В острата фаза вирусът се репликира в лимфоцити (B, T, NK), макрофаги, хистиоцити, ендотелни клетки, хепатоцити, слюнчени жлези и в централната нервна система. HHV-6A преобладаващо инфектира нервните клетки, а HHV-6B се среща по-често в мононуклеарните клетки на периферната кръв. Цитолизата, директно причинена от вируса, причинява кожни и инфекциозни мононуклеозни подобни прояви.
Инкубационният период е 1-2 седмици, след което настъпва първичната инфекция. Обикновено 40 - 50% от децата се разболяват през първата година от живота и 77 - 82% до 2-годишна възраст, като пикът между 9 и 21 месеца е отговорен за една трета от случаите на фебрилни гърчове при деца на възраст между 6-24 месеца. Инфекциите с HHV-6 се проявяват като exanthema subitum (roseola infantum) в съотношение 25% и се характеризират с висока температура с продължителност 3-4 дни, макулни или макулопапулозни обриви, които се появяват, когато температурата се нормализира. Обривът започва от багажника или шията, разпространява се по лицето и крайниците и продължава между няколко часа и 2 дни. Могат да се появят и други симптоми като кашлица, цервикална или тилна лимфаденопатия, раздразнителност, конюнктивит, оток на клепачите, изпъкване на фонтанела, ринорея или диария. Клиничните прояви продължават средно 9 дни и понякога се усложняват от менингит или енцефалит.
Диагнозата обикновено се установява клинично, но понякога серологичните тестове, проведени върху двойки серуми (в началото на заболяването и по време на реконвалесценцията) също са полезни за потвърждаване на инфекцията, за да се демонстрира сероконверсията на IgG антитела. IgG антителата се появяват през първата седмица след инфекцията, достигат връх около 14 дни и се запазват през целия живот. IgM антителата могат да бъдат открити в началото на HHV-6 инфекцията и да продължат няколко седмици, но в някои случаи може да липсват.
Острата инфекция с HHV-6 е рядка при имунокомпетентни възрастни и може да се прояви като синдром, подобен на инфекциозна мононуклеоза с треска, лимфаденопатия, генерализиран обрив, фулминантни хепатити, тромбоцитопенична пурпура, миокардит или енцефалит.
След първичната инфекция вирусът остава в латентно състояние в лимфоцитите и моноцитите, персистира на ниско ниво в различни клетки или тъкани и може да се активира отново, когато имунната система е нарушена. При имунокомпетентни индивиди тази персистираща инфекция няма последствия.
Диагностиката на активна инфекция с HHV-6 при имунокомпрометирани пациенти често е трудна - демонстрацията на вирусна ДНК в серум, плазма или ликвор може да помогне. Серологичните тестове имат ограничена стойност при откриване на реактивации на инфекцията при тази категория пациенти.
IgM антитела може да не бъдат открити при някои деца с розеола инфантум. Серологичните тестове не могат да разграничат HHV-6A инфекция от HHV-6B1 инфекция.