Хероин, морфин, метадон, опиум - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

морфин

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Опиоиди

Опиоидите са вещества, които се свързват с опиоидните рецептори на клетъчната повърхност. Групата опиоиди включва както билкови опиати от капсулите на опиумния мак, така и чисто синтетично произведени вещества със сравним ефект.

Опиоиди като морфин и кодеин се използват в медицината за лечение на силна болка. Но те могат да се използват и като наркотици и да доведат до пристрастяване.

Следните опиоиди включват а. одобрен за медицинско лечение:

  • Морфин
  • Бупренорфин
  • Метадон
  • Оксикодон
  • Петидин
  • Фентанил
  • Ремифентанил
  • Кодеин
  • Тилидин
  • Трамадол.

Веществата, произведени за медицинска употреба, се продават като капсули, таблетки, супозитории, сиропи, пластири или инжекционни разтвори. Предписването на тези лекарства е предмет на Закона за наркотиците.

Опиоиди като метадон и бупренорфин все повече се използват в заместителната терапия в контекста на отнемането на хероин. Хероинът е мощен, бързодействащ, полусинтетичен опиоид, който се използва като интоксикант. Това е едно от незаконните наркотици. Хероинът често се разтваря в течност и се инжектира директно в кръвоносните съдове (интравенозна консумация), но може да се пуши или изсмърча. 1

Германската обсерватория за наркотици и наркомании (DBDD) изчислява, че 1-3 от 1000 жители на възраст 15–64 години в Германия имат проблем с консумацията на опиати. Не е ясно колко често се появява пристрастяването към наркотици, съдържащи опиоиди. Повече от 1000 наркомани умират всяка година, огромното мнозинство в резултат на предозиране на хероин.

ефект

Опиоидите стимулират специфични места за свързване (рецептори) в мозъка. Това предизвиква различни ефекти: В случай на болкоуспокояващи, съдържащи опиоиди, аналгетичният ефект доминира. Потребителите на незаконни опиоиди (напр. Хероин) изпитват основно състояние на интоксикация, което се характеризира с чувство на благополучие и опитност на значимост и възнаграждение. В същото време настъпва релаксация и сърцето и храносмилателната дейност се забавят. Но може да се появят и безпокойство, умора, запек, гадене и липса на самокритичност. Високите стойности, причинени от хероин, често траят няколко часа.

Повечето опиоиди са свързани с намаляване на уменията за критично мислене и повишен апетит за риск. Те също имат отрицателен ефект върху общите способности и отзивчивост при шофиране на превозни средства и използване на инструменти или машини.

Високите дози могат да причинят нарушения на кръвообращението, затруднено дишане и свиване на зениците, кожата става студена, влажна и има синкаво оцветяване. Затрудненото дишане може да доведе до дихателна недостатъчност. Рискът от предозиране е особено висок, когато се инжектират вещества, чийто състав и концентрация са неизвестни - това може да бъде животозастрашаващо.

След продължителна и висока доза злоупотреба с опиоиди, засегнатите често са физически и психологически извлечени: общото им състояние е намалено, те страдат от безволие и са емоционално нестабилни. Чувствителността към болести и смъртност се увеличава значително при тези с наркомания. Когато хероинът се консумира интравенозно, има и чести кожни инфекции на местата на инжектиране или вирусни инфекции като хепатит В и С (възпаление на черния дроб) и ХИВ.

Усложненията на бременността са по-чести при жени, които използват опиоиди по време на бременност. Те включват спонтанни аборти, преждевременни раждания, ниско тегло при раждане и неуспех при процъфтяването на детето. Новородените често показват симптоми на отнемане веднага след раждането, а детската смъртност е значително по-висока. 2

Шофиране под въздействието на опиоиди

Раздел 14 от Германската наредба за шофьорски книжки (FeV) изрично изброява употребата на наркотични вещества като пример за възможни ограничения на свидетелството за управление на превозно средство. Дори шофирането на автомобил с болкоуспокояващи, съдържащи опиоиди (напр. Морфин) вече не е забранено. Шофьорите имат право да шофират под въздействието на болкоуспокояващи, които попадат в обхвата на Закона за наркотиците, само ако квалифициран лекар изрично удостовери, че са годни да шофират. Лекарствата трябва да бъдат сертифицирани като медицински необходими. Следователно пациентите трябва да имат „опиоиден идентификатор“ при себе си. Този сертификат е достъпен в адаптирани версии за различни страни за пътуване, повече за това, например, на www.schmerzliga.de.

Толерантност и риск от пристрастяване

Редовната консумация на опиоиди води до развитие на толерантност към активната съставка. В резултат на това дозата трябва да се увеличава непрекъснато, за да се постигне желаният ефект. Когато опиоидите се използват за лечение на силна болка, толерантността се развива бавно. По отношение на ефекта от интоксикацията обаче той бързо свиква.

Хората, които използват хероин или други опиоиди като упойващи вещества, са изложени на висок риск от пристрастяване. Характерни черти на такава зависимост са силната жажда („жажда”) за веществото, намален контрол върху собствената консумация, развитие на толерантност, физически симптоми на отнемане, безразличие към други интереси и продължителна консумация въпреки вредните ефекти. Зависимост се развива след кратко време, което води до тежки симптоми на отнемане, ако не се използва допълнителна консумация. В зависимост от вида на консумирания преди това опиоид, симптомите на отнемане могат да се проявят още 4-6 часа след последната употреба. След 2-3 дни физическите симптоми на отнемане постепенно отшумяват, но психологическите симптоми на отнемане и особено желанието за вещество обикновено продължават много по-дълго.

След продължително лечение с лекарства, съдържащи опиоиди, дневната доза трябва да се намалява постепенно. По този начин симптомите на отнемане също могат да бъдат избегнати.

Симптоми на отнемане

Леките симптоми на отнемане на опиоиди са: безпокойство, липса на енергия, главоболие, изпотяване, прозяване, хрема, леко разширени зеници, сълзене, настръхване и силно желание за опиоиди (жажда).

По-тежките симптоми на отнемане могат да включват: затруднено сън, болки в стомаха, диария, гадене, повръщане, високо кръвно налягане, учестен пулс, грипоподобни симптоми с втрисане и треска, болки в тялото, силно разширени зеници, тревожност и психотични симптоми.

В някои случаи симптомите на отнемане може да изискват хоспитализация. С постепенно и контролирано намаляване на дозата, започвайки с количеството, с което потребителят е свикнал, симптомите на отнемане са по-леки.

Предозиране

Консумацията на големи количества опиоиди може да доведе до животозастрашаваща парализа на дихателния център в мозъка. В случай на предозиране често е трудно да се установи контакт със засегнатите, тъй като тяхната информираност е ограничена. Кожата става студена, бледа и синкава, дишането е намалено и могат да възникнат нарушения на кръвообращението. Смъртта може да настъпи за много кратко време, но понякога само няколко часа след консумация.

Смъртта от предозиране може да настъпи при повечето опиоиди, включително метадон. Съществува повишен риск от комбинирана злоупотреба с наркотици, особено ако опиоидите се приемат едновременно с успокоителни или сънотворни (бензодиазепини) или с алкохол. Толерансът към по-високи дози може бързо да намалее след прекратяване на приема на опиоиди. Следователно, има повишен риск от предозиране, ако се повторят.

Терапия и отбиване

Острото предозиране се лекува с антидота налоксон. Това е опиоиден антагонист, който измества опиоида от рецепторите и по този начин неутрализира ефекта. Извършват се и мерки за първа помощ.

Квалифицираното отнемане на опиоиди се извършва в амбулаторни клиники, центрове за психосоциални консултации или специализирани клиники, специализирани в наркоманията. Може да се наложи дългосрочна рехабилитация, ако зависимостта съществува от дълго време. Това може да включва психотерапевтични, медицински и не на последно място психосоциални мерки (настаняване, работа и др.). При така нареченото заместително лечение пациентите получават непрекъснато намаляващи дози опиоид, докато симптомите на отнемане отшумят.

Броят на рецидивите след отнемане е висок. Следователно засегнатите трябва да получат последващи грижи в продължение на няколко седмици в специализирани заведения за долекуване.

Лекарствена рехабилитация (заместително лечение)

Медикаментозната рехабилитация (заместващо лечение) все по-често се използва за отбиване от незаконните опиоиди. Дългосрочната употреба на опиоиди често трайно променя функцията на опиоидните рецептори в мозъка. Поради тази причина на пациентите се дава специален опиоид, обикновено бупренорфин или метадон. Тези вещества имат по-равномерен и продължителен ефект върху организма от бързодействащите опиоиди, които лесно се опияняват (напр. Хероин). Приемът се извършва под наблюдение. Заместителната терапия има за цел да осигури оцеляване на пациента, да намали желанието за бързодействащи опиоиди и да предотврати симптомите на отнемане. В резултат на това се постига стабилизация, която позволява извършването на по-нататъшна рехабилитация. Дългосрочната цел е пълно въздържане от опиоиди.

Още информация

  • Наркотици, признаци на зависимост
  • Злоупотреба с вещества и наркомания
  • Оттегляне на опиоиди
  • Информация за синдрома на отнемане на опиоиди за здравни специалисти
  • Федерален център за здравно образование: Всичко за наркотиците

Автори

  • Мартина Бужард, научен журналист, Висбаден

литература

  1. Федерален център за здравно образование. Лексикон на наркотиците: Хероин. (Достъп: 22 май 2018 г.) https://www.drugcom.de/drogenlexikon/buchstabe-h/heroin/ "href =" https://www.drugcom.de/drogenlexikon/buchstabe-h/heroin/ "target = "_blank"> www.drugcom.de
  2. Федерален център за здравно образование. Въпроси относно бременността и лекарствата: опиати по време на бременност. (Достъп: 22 май 2018 г.) https://www.drugcom.de/haeufig-rechte-fragen/fragen-zu-schwangerschaft-und-drogen/welche-risiken-enthaben-durch-opiate-in-der-schwangerschaft/ " href = "https://www.drugcom.de/haeufig-chte-fragen/fragen-zu-schwangerschaft-und-drogen/welche-risiken-enthaben-durch-opiate-in-der-schwangerschaft/" target = "_ blank "> www.drugcom.de

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Опиоиден синдром на отнемане. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.