Херния на Шморл - причини, симптоми, диагностика и лечение
Херния Шморля - Пролапс на междупрешленната дискова тъкан в тялото на прешлен, прилежащ към него. Има латентен поток, но може да доведе до образуване на дискова херния, компресионна фрактура на прешлена, деформация на гръбначния стълб. Диагностициран чрез рентгенография на гръбначния стълб; при наличие на синдром на болка изисква MRI. Лечението включва богата на калций диета, калциеви добавки, терапевтична гимнастика, плуване, масаж и премахване на стреса върху гръбначния стълб. Хирургическа интервенция не е показана и се извършва само с развитието на усложнения.
Херния на Шморл
Хернията на Шморля е кръстена на немския лекар Кристиан Шморля, който я описва през 1927 година. Представлява частичен пролапс на междупрешленната дискова тъкан в костните структури на тялото близо до прешлена. За разлика от истинския лигамент, херниите без компресиране на гръбначните корени, кръвоносните съдове или гръбначния мозък. Най-честата херния SHmorlja, диагностицирана при деца през периода на бърз растеж на костната система, когато бързо растящите кости на гръбначните тела нямат време да придобият достатъчна плътност и бързо развиващата се тъкан на междупрешленните дискове е по-плътна, така че те са в центъра на съседната крайна плоча Гръбначните повърхности са принудени. В повечето случаи хернията се открива субклинична и случайно квалифицирана в областта на ортопедията,
Причини за херния на Шморл
Причинява образуването на херния, няма причини SHmorlja да доведе до намаляване на плътността на гръбначната кост. Най-вече това е непропорционално нарастване на хрущялната и костната тъкан, при което последният изостава в дефицита си в развитието, във връзка с което образува участъци вакуум и празнота. Наследствената предразположеност е важна, поради особеностите на структурата на запушващите гръбначни плочи. Миналата микрофрактура може да доведе до пролапс на тъканите на междупрешленните дискове с настъпили травми на гръбначния стълб, внезапно прекалено тежко повдигане.
Изхвърлените кости допринасят за интензивния стрес на гръбначния стълб и неговите повтарящи се микротравми при формиране на тренировки с тежести, скачане във водата по време на бременност. Остеопорозата на прешлените в напреднала възраст се дължи на свързаните с възрастта дегенеративни процеси. Ако има недостатъчна абсорбция на калций в организма в състава на храната, повишената екскреция (напр. Хиперпаратиреоидизъм) или в нарушение на абсорбцията поради чревни заболявания (хроничен ентерит, ентероколит) също настъпва гръбначна костна тъкан се омекотява.
Остеопорозата на гръбначните тела е свързана с нарушаване на техния метаболизъм с нарушено кръвообращение. Последното може да се дължи на болестта на Sheyerman Mau, нападение, кифоза и други причини. Циркулацията в тъканите на гръбначния стълб е тясно свързана с работата на мускулите на гърба. Когато заседналият начин на живот, липсата на мускулна активност причинява значително влошаване на притока на кръв към задната кръв и води до деметаболизъм на костните й структури. Най-разкриващият пример за такъв механизъм за формиране на херниите на Шморл са астронавтите. Само един месец в орбита костната им тъкан губи 5 до 7% от плътността си.
Симптоми на херния на Шморл
Тъй като няма компресия на корените на гръбначния нерв и стеноза на гръбначния стълб, както и поради липсата на възпалителни промени в мястото на образуване на херния, нейният поток е скрит, скрит, характер. Множество хернии SHmorlja, образувани върху определена област на гръбначния стълб, могат да проявят клинично умора, засегната от гръбначния стълб. В някои случаи пациентът е в изправено положение, хронична болка с ниска интензивност и на практика изчезва в легнало положение. Възможно нарушение на стойката.
Прогресивната херния на Шморл нарушава функционирането на двигателния сегмент и може да доведе до редица сериозни последици. Намалена подвижност и гъвкавост на гръбначния стълб. Повишеното натоварване на ставите, свързващи процесите на прешлените, допринася за ранното развитие на спондилартроза. Може да образува изкривяване на гръбначния стълб: с гръдни множествени хернии - кифоза, лумбална - лордоза. При скачане от височина или падане в равнината на нарушена херния компресия на гръбначния стълб е възможна фрактура на гръбначния стълб. В допълнение, херния SHmorlja насърчава образуването на истински дискова херния - дискът извън междупрешленното пространство на тъканите идва, което от своя страна носи компресия на гръбначните корени, проявява се синдром на болка,
Диагностика на херния на Шморл
При диагностицирането от първостепенно значение са оскъдният характер на дискомфорта или тяхното отсъствие, анамнеза за данни за гръбначно микротравмирование, случаи на роднини на херния, изкривяване на гръбначния стълб или нарушение на позата, определени чрез визуална инспекция на пациента за идентифициране на ортопедия, неврология или вертебрология. Рентгенографията на гръбначния стълб е достатъчен метод за инструментална диагностика. Често се провежда заедно с друга патология и херния SHmorlja е случайна находка. Рентгенографията показва изкривяване на гръбначния стълб, остеопороза, спондилоартроза, гръбначна остеохондроза.
Наличието в клиниката на изразен синдром на болка, нетипичен за хернията на Шморл, показва възможното образуване на дискова херния. Тъй като последното не се визуализира с рентгенови лъчи, в такива случаи се показва ЯМР на гръбначния стълб и ако е невъзможно да се направи КТ на гръбначния стълб.
Лечение на херния на Шморл
Поради факта, че първоначално безвредните хернии на SHmorlja могат да имат сериозни последици, ако определят необходимостта от предприемане на мерки за предотвратяване на прогресията. Основната цел на терапията е подобряване и укрепване на костния метаболизъм на засегнатите гръбначни тела. Това може да се постигне с комплекс от мерки, насочени към абсорбиране на необходимите вещества в тялото на пациента, подобряване на кръвообращението и метаболизма в засегнатите гръбначни сегменти, премахване на излишното и неравномерно натоварване на гръбначния стълб.
На пациентите е показана балансирана диета, богата на калций. За да се увеличи усвояването на калция в организма, се препоръчва използването на извара, мляко, домашно сирене. В някои случаи се използват калциеви лекарства и регулатори на минералния метаболизъм (калцитонин). Трябва да се помни, че предозирането на калций има отрицателен ефект върху функционирането на пикочните пътища и може да бъде придружено от калциеви отлагания в снопове.
Препоръчително е да ограничите натоварването на гръбначния стълб - изключете конен спорт, карайте мотоциклет, вдигайте тежести, скачайте във водата, аеробика и акробатика. В случай на прекомерно телесно тегло, човек трябва да се занимава с неговото намаляване, тъй като то действа като фактор, който стресира гръбначния стълб. За подобряване на кръвообращението и укрепване на гръбначния стълб трябва да се занимавате с физическа терапия, плуване. Полезен масаж, мануална терапия, рефлексотерапия на краката, подводна тракция на гръбначния стълб.
Хирургично лечение не е показано. Необходимостта от операция може да възникне с развитието на усложнения като дискова херния и фрактура на компресия на гръбначния стълб, когато консервативните методи на лечение са неефективни.