Херния на лумбалния диск - Mutualité française Loire SSAM

  • САНИТАРНИ
    • Хирургия
    • Затлъстяване
    • Канцерология
    • Гериатричен сектор
    • ИМАХ
    • Консултация за болка
    • Консултация по сън
    • Офталмология
    • Зъболекарски
    • Медицински център за незабавни грижи

Херния на лумбалния диск

Предупреждение: този документ представлява обяснителна подкрепа по отношение на медицински проблем. В съответствие с действащото законодателство не е получена финансова подкрепа за написването му и няма рекламна цел. Това по никакъв начин не замества медицински съвети или консултация със специалист. Тя по никакъв начин не ангажира медицинския екип, който ще се грижи за вас по начин, адаптиран към вашата конкретна ситуация, след подробна информация. Използването му е защитено от правата на неговите автори.

АНАТОМИЯ НА КРЕБАТА НА ЛАМБА

Той е конституиран от 5 прешлени поставени един върху друг, разделени с междупрешленни дискове и обединени от мускули и връзки. Те са артикулирани помежду си чрез ставни процеси отзад и от междупрешленните дискове отпред. Те пропускат през тях, гръбначния мозък (който обикновено завършва на нивото на първия лумбален прешлен) и нервните корени, които ще дадат началото на лумбалния и сакралния нерв (нервите на „конската опашка“).

Междупрешленният диск е съставен от пулпозно ядро ​​(nucleus pulposus) в центъра си, което действа като амортисьор и от влакнест пръстен (annulus fibrosus) в периферията, което позволява солидната кохезия на прешлените между тях.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ДИСКЪТ НА ЛАМБАРНАТА ХЕРНА ?

Дискова херния съответства на екстериоризацията на фрагмент от диск през зона на слабост. Това може да бъде обикновено изпъкване на диска чрез разтягане на периферната му част и лигамента, който го покрива, или реално изгонване на хернията.

диск

КАКВИ СА ПОСЛЕДИЦИТЕ ОТ ДИСКА НА ЛАМБАЛНАТА ХЕРНА ?

В някои случаи хернията може да бъде безсимптомно (без проява).

В зависимост от местоположението и обема му може компресиране на близкия нерв. Това компресиране може да причини радикуларна болка. В повечето случаи хернията се появява в последните 2 лумбални диска (L4-L5 и L5-S1) и е отговорна за седалищната радикуларна болка (ишиас). По-рядко те включват залежащите дискове и са причина за силна радикуларна болка (круралгия).

Тази болка може да бъде свързана с болка в долната част на гърба (болки в кръста).

Компресията на нерва също може да причини нарушения на чувствителността (намалено докосване, изтръпване, чувство на изтръпване). В по-редки, но по-сериозни случаи причинява двигателни смущения (намаляване на мускулната сила) и/или проблеми със сфинктера (задържане на урина, анална инконтиненция, сексуални проблеми).

КАКВО Е УПРАВЛЕНИЕТО НА ЛАМБАРЕН ДИСК ХЕРНИЯ? ?

Това е чест проблем: във Франция при възрастни тази патология засяга около 100 000 нови пациенти годишно.

При липса на болка и неврологични признаци обикновено не е необходимо лечение.

В случай на болка, в около 80% от случаите, естествената еволюция е към спонтанно излекуване за 6-8 седмици. Лечението е консервативен приоритет: относителна почивка, медикаментозно лечение (болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, релаксанти), физиотерапия (след много болезнената фаза), възможно задържане в лумбалната.

В случай на диагностично съмнение или персистиране въпреки медикаментозното лечение, рентгенологични изследвания се извършват: да сканирам лумбална и/или ЯМР лумбална.

Ако болката продължава въпреки консервативното лечение и хернията на диска е официално демонстрирана (при рентгенологични изследвания) и съответства на клиничните данни (ниво и страна), може да се обмисли интервенционално управление.

ИМА ЛИ АЛТЕРНАТИВА НА ХИРУРГИЯТА ?

В някои случаи, инфилтрация на противовъзпалителни продукти може да се извършва под радиологичен контрол, близо до отговорния нерв болки. Резултатите от това лечение са противоречиви, но в някои случаи могат да позволят за да се избегне или забави операцията.

Усложненията при тази процедура са много редки (инфекция, хематом, влошаване на болката). Описани са изключителни случаи на тежка, обширна и постоянна парализа (параплегия или квадриплегия).

КОГА ДА РАБОТИМ ЛАМБАРЕН ХЕРНИАТИРАН ДИСК И КАКВИ СА ЦЕЛИТЕ НА ХИРУРГИЯТА ?

Ако болката продължава повече от 6 до 8 седмици въпреки консервативното управление и става твърде изтощително, може да се предложи операция. Тя често е императивно и спешно при остър неврологичен дефицит (загуба на движеща сила и/или нарушения на сфинктера). Времето за операция може също да бъде съкратено за случаи "Хипералгезик" (изключително болезнен).