Херния на лумбалния диск
Най-известен със своите симптоми, като ишиас, хернията на лумбалния диск е състояние, причинено от компресия на нервни елементи в гръбначния канал на лумбалното ниво. Тази патология засяга най-често възрастни на възраст 25-45 години. Лечението на дискова херния реагира предимно на приложението на лекарства. Въпреки това, при спешни случаи или неефективност на медикаментозното лечение се използва операция.
Зад ишиас, дискова херния
Започна ли с усещане за болка в долната част на гърба (лумбалната област), след което излъчи малко към краката? Несъмнено: това е ишиас. Но най-често това е симптом на компресия на нервен корен, чиято основна причина сред възрастните на възраст 25-45 години е дискова херния.
Прешлени, дискове, нерви: напрегнат гръбначен стълб
Гръбначният стълб е изграден от припокриващи се прешлени, разделени с дискове. Нормалният междупрешленния диск е сплескана структура, разположена между два прешлена, имаща амортизираща роля между тях. Те са съставени от желатинова сърцевина и влакнест периферен пръстен.
През средата на гръбначния стълб преминава гръбначният канал, който съдържа гръбначния мозък в частта на цервикалното ниво, гръдното ниво и лумбалната област. Сглобяване на нервни влакна започва на нивото на втория лумбален прешлен и преминава през т. Нар. Форамен, осигурявайки дразненето на органите на малкия таз и долните крайници.
Всяко усилие, което увеличава коремното налягане (и по този начин натиска върху диска) - кашляне, кихане. може да увеличи интензивността на болката (ишиас или крурал). Тези болки понякога могат да бъдат непоносими, защото могат да бъдат много интензивни и постоянни. Те стават наистина поразителни за ежедневието. Ако повече хора имаха ЯМР, много хора биха открили, че имат дискова херния, без да го знаят.
Първият лекар, на когото се обаждаме
Необходима е първоначална консултация с общопрактикуващ лекар. Това е така, защото симптомите (ишиас или корал) всъщност са очевидни и лесно забележими. В този случай е необходимо да се извършат допълнителни изследвания (рентгенография, томографи или ядрено-магнитен резонанс). Същността на лечението е една и съща: аналгетици, противовъзпалителни и мускулни релаксанти. Ако тези лекарства не подобряват състоянието, се използват кортикостероиди. В 90% от случаите тази тактика при лечение дава положителни резултати.
В много случаи дисковата херния продължава да съществува, без пациентът да изпитва болка. Междувременно самият дискова херния може да намали обема си или седалищният нерв да свикне да се компресира.
Хирургичното лечение се извършва след поне 6 седмици
В случай на неефективно лечение е необходима 6-седмична почивка, за да се консултирате с неврохирург, за да обсъдите възможна операция. Освен в спешни случаи, няма нужда да бързате с хирург. Това е така, защото не е необичайно пациент, който чака среща, да пристигне за консултация. вече не е необходимо да се оперира. Болката изчезна. Това е причина, поради която хирурзите не се намесват преди период от поне 6 седмици от появата на първата болка. Всеки случай обаче е частен. Разбира се, пациентите страдат много или нямат възможност да чакат твърде дълго, поради семейни или професионални причини. Следователно операцията може да ускори лечебния процес.
Една проста интервенция с минимална болка
Операцията на дискова херния е стандартизирана интервенция, широко използвана в неврохирургията, така че не трябва да се страхувате. Неговата цел е да премахне херния диск и всички негови части, които биха могли да притиснат нервния корен.
По-конкретно, най-често интервенцията се извършва по минимално инвазивни методи, чрез поставяне на дилататорна тръба, с помощта на ендоскопи или хирургически микроскопи. Този метод позволява да се намали продължителността на хоспитализацията, като се предлага на пациентите (при определени условия) амбулаторния метод. Операцията се извършва за кратко време, след като пациентът е хоспитализиран.
Хирургът достига до диска през малък разрез (приблизително 2,5 см), последван от подход между паравертебралните мускули и апофизите на гръбначния стълб, като накрая мобилизира корена на компресирания нерв. След това се премахва дисковата херния, която компресира корена, за да се избегне миграцията на фрагмент и еволюцията на рецидив. Дискът никога не се премахва напълно. Освобождаването на корена понякога изисква допълнителна манипулация, по-широка декомпресия (ламинотомия или хемиламинектомия).
Превъзпитание и начин на живот след интервенция
След операцията болката изчезва на следващата сутрин или след няколко дни. По този начин се предвижда домашно възстановяване от 3-4 седмици. Той ще поддържа правилна стойка и мускулна опора на гърба. Можете да се върнете към спортни дейности след периода на възстановяване и адаптация, като изчакате 3-6 седмици, в зависимост от вида спорт и скоростта на възстановяване. Възстановяването в професионалната дейност може да се анализира след месец, в зависимост от наличието на болка и вида на работата.
Обадете се на спешната служба в следните 3 случая:
- Болката при ишиас не е облекчена: болката е толкова силна и постоянна, че не можете да направите крачка. В такива случаи само морфиновите лекарства или противовъзпалителните инфузии, прилагани само в болница, могат да действат ефективно за спиране на болката.
- В случай на парализа: загуба на способността да се движат двата или само единия крак. Хирургията е необходима, за да се избегне трайна парализа.
- В случаи на нарушения на инконтиненцията (неволно отделяне на урина, понякога и изпражнения), дизурия (затруднено уриниране). Извикването на спешно отделение и хирург е единственото решение. Имайте предвид, че твърде късното консултиране може да доведе до последствия като почти постоянна инконтиненция на урината.