Херния на бялата линия на корема - особености на хода на заболяването и методи на лечение
Херния на бялата линия на корема (синоним: епигастрална херния) е проникването на коремните органи (по-често чревни бримки) извън перитонеума, в подкожната тъкан по средната линия на коремните мускули. Патологията възниква поради слабостта на сливането на сухожилията на лявата и дясната половина на коремния мускул, което води до образуването на херниален отвор.
Причини, патогенеза и симптоми на херния на бялата линия на корема
Физиологичната дебелина на бялата линия на корема е от един до три сантиметра. Структурата на линията е представена от тясно преплетени сухожилни снопчета от лявата и дясната половина на широките мускули на перитонеума, през малки дупки, в които излизат нервите и кръвоносните съдове, захранвайки подкожната тъкан и външната кожа в корема.
Основната причина за херния в тази област е отслабване на физическата структура на сухожилните сплетения, в резултат на което има разширение на лумена на каналите, предназначени за нерви и кръвоносни съдове. Както знаете, в коремната кухина винаги се създава налягане, с помощта на което се поддържа статичното състояние на червата, което всъщност виси върху мезентерията, както и вътрешните органи. При опити или физическо натоварване върху коремните мускули се увеличава налягането в коремната кухина, което допринася за изхвърлянето на перитонеалното съдържимо в образувания отвор - апоневроза.
Висок риск от развитие на херния на бялата линия на корема при хора с повишено телесно тегло, ангажирани с тежък физически труд, свързан с тежко вдигане, както и при бременни жени. Опасността е свързана с увеличаване на налягането в коремната кухина и изтъняване на сухожилната плоча на бялата линия с увеличаване на коремния обем.
Началният етап на херния е проникването на преперитонеалната мастна тъкан в пропастта на апоневрозата, облицовка на мускулната стена от червата. Така се образува така нареченият липом. Характерна клинична картина на този етап е болката в епигастриалната област., които създават имитация на стомашна язва, панкреатит, жлъчнокаменна болест и други патологии, подобни на локализация на болката.
Притискащото свойство на липома по краищата на апоневротичната фисура осигурява нейното разширяване. Следвайки мастната тъкан, перитонеумът изпъква в херниалната процеп, а след това и в коремните органи. Най-често съдържанието на херния на бялата линия на корема е оментумът, примката на тънките черва или стената на напречното дебело черво. Това състояние се нарича истинска херния .
В зависимост от ширината на херниалния отвор и обема на органа, проникнал в лумена на хернията, се определя клиничната картина на патологията. В покой, като правило, херния не предизвиква безпокойство. При какви условия се появяват усещанията за болка?
- Палпация.
- Опити.
- Упражнявайте стрес.
- След хранене.
- Ако истинската херния е изпълнена с контур на червата, тогава честите храносмилателни нарушения под формата на диария или запек, киселини или оригване са чести.