Хернии на слабините, белезите и коремната стена в болница Neumarkt
Операциите на фрактури са сред най-често срещаните операции в нашата област.
Ингвиналната херния е много често срещано заболяване и обикновено, но не винаги, изисква операция. Спектърът варира от обикновена, вродена фрактура при кърмачета до голяма, хронично уловена фрактура при възрастни мъже с редица допълнителни заболявания.
Съответно е необходим индивидуален подход, съобразен с пациента, състоянието му, всички предишни операции и неговата физическа активност. Спешните или елективни интервенции също могат да повлияят на процедурата.
В допълнение към някои специални методи се използват три утвърдени техники за доставка:
Операция на ингвинална херния, пригодена за пациента
- само чрез конци (разрез в слабините, обикновено като амбулаторна операция, операция според Shouldice)
- Имплантиране на мрежа отвън (изрязване в слабините, пластмасова мрежа за укрепване на шева, най-вече като амбулаторна хирургия, операция според Лихтенщайн)
- Лапароскопско имплантиране на мрежа (три малки разреза на пъпно ниво, лапароскопия, фиксиране на пластмасовата мрежа отвътре преди почивката, техника TAPP)
За съжаление инцизионните хернии са едно от последствията от операциите на корема, което не може да бъде избегнато напълно. В допълнение към техническите проблеми на първата операция, раневите инфекции при заздравяването на раната на първата рана, вроденото недоразвитие на някои възстановяващи вещества (на колаген) също оказват влияние върху зарастването на белег. Ако се образуват пропуски във фасциалната тъкан (обвивните слоеве на мускулатурата) поради горепосочените причини, това води до изтичане на коремно съдържание през херниалната процеп в херниалната торбичка със симптоми до заклещване или чревна обструкция. Инцизионните хернии трябва да се оперират по-често, отколкото спешна операция за заклещване.
Инцизионна херния и лечение на вродени хернии
- рядко по обикновен шев
- Имплантиране на пластмасова мрежа през разрез отвън (ако е възможно под мускулния слой - техника на подложка)
- Лапароскопско имплантиране на мрежа (три или повече малки разреза, лапароскопия и закрепване на пластмасова мрежа от вътрешната страна пред хернията, техника IPOM)
Трудна специална форма на херния са херниите в областта на чревния проход през коремната стена с изкуствени чревни изходи (стома), така наречените парастомални хернии.
И трите посочени по-горе опции се използват за тях. Колонизирането на чревни микроби в раната, което не може да бъде избегнато, и използването на пластмасови мрежи винаги правят тази операция особено критична.