Хепатологична цироза на черния дроб
Чернодробната цироза е последният етап от дългосрочното увреждане на черния дроб и в крайна сметка означава необратима загуба на чернодробната функция. Колкото по-дълго минава, толкова по-сериозни са последиците.
Причини за цироза на черния дроб
Най-честата причина за цироза на черния дроб в тази страна е алкохолизмът. Но също така хроничните чернодробни заболявания като хроничен вирусен хепатит В или С, жлъчна конгестия, затлъстяване на черния дроб и други метаболитни заболявания като хемохроматоза могат да доведат до чернодробна цироза.
Какво се случва с цироза на черния дроб?
Черният дроб има изключително добра регенеративна способност. Ако той е повреден от алкохол или хронично чернодробно заболяване за дълъг период от време, обаче, се появяват процеси на белези и ремоделиране, които не могат да бъдат обърнати. Многобройните жизнени функции на черния дроб постепенно се провалят, като детоксикация на организма, образуване на коагулационни фактори и други протеини или отделяне на разпадни продукти като билирубин.
Тъй като кръвта трябва да премине белези от черния дроб срещу повишена резистентност, кръвното налягане в порталната вена се повишава и кръвта търси други пътища. Малките вени в стомашно-чревния тракт могат да се превърнат в разширени вени с дебелина колкото пръст и ако тънките стени на съдовете се разкъсат, се получава силно кървене.
Течността се натрупва в корема, гърдите и тъканите (асцит, хидроторакс, оток).
В допълнение, ракът на чернодробните клетки може да се развие в основата на цирозата.
Каква е прогнозата?
В ранните стадии на чернодробна цироза прогнозата е относително добра, ако основното заболяване може да бъде лекувано. Следователно е важно диагностицирането възможно най-рано.
В напреднал стадий чернодробната функция се влошава и могат да възникнат усложнения като жълтеница или задържане на течности. Тогава прогнозата е значително по-лоша.
Ако възникнат сериозни усложнения, се говори за декомпенсирана цироза. Тогава средното време за оцеляване без трансплантация спада значително и обикновено е по-малко от две години. Следователно трансплантацията на черен дроб трябва да се обсъжда най-късно, когато са налице животозастрашаващи усложнения като спонтанен бактериален перитонит, стомашно-чревно кървене, чернодробна енцефалопатия или хепатоцелуларен карцином.
Как изглежда лечението?
В допълнение към лечението на основното заболяване, основната цел е лечение на усложненията на цирозата.