Хепатоцелуларен аденом - причини, симптоми, лечение - рак360

хепатоцелуларен

Хепатоцелуларен аденом - Ето причините и рисковите фактори за появата на този тумор в черния дроб, какви са симптомите и какви методи за лечение има.

Черният дроб и неговите функции

черен дроб е част от храносмилателната система. Това е най-големият твърд орган в тялото. Черният дроб е в корема, горе вдясно. Той има 2 основни дяла, а десният е по-голям от левия. Всеки лоб е разделен на сегменти. Лобовете са разделени от лента от тъкан, наречена сърповидна връзка, която прикрепя черния дроб към диафрагмата. За разлика от повечето други органи, черният дроб има 2 основни източника на кръв:

  • порталната вена носи кръв от храносмилателната система;
  • Чернодробната артерия осигурява на черния дроб богата на кислород кръв от сърцето.

Чернодробните клетки (наречени хепатоцити) произвеждат жлъчка. Топките са жълто-зелена течност, която помага на тялото да усвоява мазнините. Топките циркулират през поредица тръби или жлъчни пътища към тънките черва или жлъчния мехур за съхранение. Чернодробните тръби събират жлъчката от черния дроб. Две чернодробни пътеки напускат черния дроб и се съединяват, за да образуват общия чернодробен канал.

симптоми

Функции на черния дроб

Черният дроб произвежда топка. Жлъчката се състои от жлъчни соли, холестерол, билирубин, електролити и вода. Жлъчката помага на тънките черва да смилат и усвояват мазнините, помага на тънките черва да усвояват холестерола и някои витамини и разграждат мазнините в храната за по-лесно храносмилане.

Черният дроб абсорбира и използва или метаболизира билирубина. Той също така помага на организма да метаболизира въглехидратите, съхранява витамини А, D, Е, К и В12, съхранява желязо под формата на феритин, филтрира определени вещества от кръвта, така че те да не се натрупват и да предизвикат токсични ефекти.

Чернодробни тумори - доброкачествени и злокачествени тумори

Черният дроб непрекъснато филтрира кръвта, която циркулира през тялото, превръщайки хранителните вещества и лекарствата, абсорбирани от храносмилателния тракт, в готови за употреба химикали. Черният дроб изпълнява много други важни функции, като премахване на токсини и други химически остатъци от кръвта и подготовката им за екскреция. Тъй като през него трябва да премине цялата кръв в тялото, черният дроб е достъпен за раковите клетки, циркулиращи в кръвния поток.

Защото черният дроб се състои от няколко различни типа клетки, могат да се образуват няколко вида тумори. Някои от тях са доброкачествени (неракови), а други са ракови и могат да се разпространят в други части на тялото (могат да образуват метастази). Туморите са необичайни маси от тъкани, които се образуват, когато клетките започнат да се делят с повишена скорост. В черния дроб могат да се образуват както неракови (доброкачествени), така и ракови (злокачествени) тумори.

Доброкачествени тумори

Неракови тумори (доброкачествени) в черния дроб те са доста чести и обикновено не дават симптоми. Често те се откриват само когато се извършва ултразвук, компютърна томография или ЯМР. Има няколко вида доброкачествени чернодробни тумори, а именно:

  • хепатоцелуларен аденом - свързан е с употребата на определени лекарства;
  • хемангиом- това е маса от анормални кръвоносни съдове;
  • фокална нодуларна хиперплазия - е вторият най-често срещан нераков тумор на черния дроб.

Чернодробните кисти са торбички, пълни с течност или полутвърд материал. Те могат да присъстват при раждането (вродени кисти) или да се развият по-късно. Повечето чернодробни кисти растат много бавно и рядко причиняват симптоми.

Рак на черния дроб

аденом

Раковите (злокачествени) тумори в черния дроб произхождат или от черния дроб (първичен рак на черния дроб), или са се разпространили от друга част на тялото в черния дроб (метастатичен рак на черния дроб). Повечето тумори на рак на черния дроб са метастатични. Първичният рак на черния дроб е най-честата форма на първичен рак на черния дроб. Хроничната инфекция с хепатит В и С увеличава риска от развитие на този вид рак. Други причини включват някои химикали, алкохолизъм и хронична чернодробна цироза.

  • болка в корема;
  • отслабване;
  • гадене и повръщане;
  • голяма маса, усетена в горната дясна част на корема;
  • треска;
  • жълтеница - пожълтяване на кожата и очите;
  • упорит сърбеж.

Симптоми на a рак на черния дробможе да прилича на други заболявания или медицински проблеми. В допълнение към пълната медицинска история и физически преглед диагностичните процедури за рак на черния дроб могат да включват следното:

  • тестове за чернодробна функция - поредица от специални кръвни тестове, които могат да определят дали черният дроб работи правилно;
  • коремна ехография - използва високочестотни звукови вълни, за да създаде образ на вътрешните органи;
  • CT - диагностична процедура за изображения, която използва комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология за получаване на хоризонтални или аксиални изображения на тялото;
  • чернодробна ангиография;
  • чернодробна биопсия.

Какво представлява хепатоцелуларен аденом?

Хепатоцелуларен аденом е a нераков чернодробен тумор което може да бъде объркано с рак. В редки случаи може да се спука и да кърви или да стане раково. Такива аденоми са единични или рядко множество възли. Наличието на повече от 10 възли в черния дроб показва чернодробна аденоматоза. Обикновено тези тумори не причиняват симптоми, така че повечето остават неоткрити. Големите аденоми могат да причинят болка в дясната горна част на корема. Рядко хепатоцелуларният аденом може внезапно да се спука и да кърви в коремната кухина, което налага спешна операция. Много рядко тези тумори стават ракови.

симптоми

Тези тумори рядко причинява симптоми. Понякога чернодробният аденом може да причини лека коремна болка и гадене. Симптомите обикновено се появяват, когато туморът расте и оказва натиск върху околните органи и тъкани. В случай на спонтанно разкъсване те могат да възникнат болка в корема, високо кръвно налягане и вътрешно кървене. Чернодробните аденоми обикновено са единични (70-80% от случаите) и големи по време на диагностицирането (5-15 cm). Те обикновено се появяват в десния лоб на черния дроб и често са кръгли, добре дефинирани псевдокапсулирани маси.

Симптоматичните пациенти обикновено имат болка в десния горен квадрант. Тези симптоми често се приписват на холецистит. Много хепатоцелуларни аденоми случайно се откриват при образни тестове за други медицински проблеми.

хепатоцелуларен

Причини и рискови фактори

В повечето случаи аденомите се развиват по неясни причини в здрав черен дроб. Сред рисковите фактори са употреба на орални контрацептиви за дълго време. Други рискови фактори включват заболявания за съхранение на гликоген и андрогенна терапия. Възможно е да има някои специфични мутации в аденоматозните клетки - мутациите на HNF1 са свързани с мастни хепатоцити.

Тези тумори са резултат от доброкачествена пролиферация на хепатоцити, които разрушават нормалната архитектура на черния дроб. Те обикновено са хиперваскуларизирани. В над 90% от случаите аденомите се появяват спорадично и само в редки случаи има семеен контекст - фамилна чернодробна аденоматоза.

Други по-рядко срещани рискови фактори включват:

  • приложение на стероиди;
  • използване на барбитурати;
  • диабет тип 1;
  • хемохроматоза или натрупване на излишък на желязо в кръвта;
  • болести за съхранение на гликоген тип 1 (болест на фон Гирке) и тип 3 (болест на Кори или Форбс);
  • метаболитен синдром;
  • излишно телесно тегло.

Диагностични методи

Ако има съмнение за чернодробен тумор, Вашият лекар може да препоръча кръвни тестове и образни процедури. Ултразвукът често е една от първите стъпки, които Вашият лекар ще предприеме за диагностициране. Ако туморът е голям, Вашият лекар може също да предложи биопсия. По време на биопсия се взема тъканна проба и се оценява под микроскоп. Тези тумори нямат специфични маркери, но нивото на ALT и AST може да бъде увеличено.

аденом

Какви са възможностите за лечение?

Туморите, по-малки от 5 см, рядко се свързват с усложнения. Ако туморът е малък, Вашият лекар може да го предложи туморно наблюдение навреме, без лечение и намеса. Може също да бъдете помолени да спрете приема на противозачатъчни хапчета, за да забавите растежа на тумора. Изследванията показват, че повечето малки чернодробни аденоми са склонни да останат стабилни по време на периодите на наблюдение. Малък процент от тях изчезват. Те ще бъдат готови ултразвук периодично наблюдение.

Хирургия за хепатоцелуларен аденом

Ако туморът е по-голям, Вашият лекар може да препоръча такъв операция за чернодробна резекция за премахване на тумора. Това е така, защото големите тумори могат да доведат до усложнения като спонтанно разкъсване и кървене. Хирургическа намеса се препоръчва, когато има аденом на черния дроб повече от 5 cm, за тези, които не могат да спрат да приемат противозачатъчни хапчета, за мъже с чернодробни аденоми и за някои форми на възпален чернодробен аденом.

В редки случаи лечението може да включва и чернодробна трансплантация. Затлъстяването, стеатозата и диабетът са често срещани съпътстващи заболявания при пациенти с хепатоцелуларни аденоми, особено възпалителния подтип. Тези фактори и особено затлъстяването правят операцията рискована.

усложнения

Ако не се лекуват, чернодробни аденоми те могат да се счупят спонтанно. Това може да причини коремна болка и вътрешно кървене. Разкъсаният аденом на черния дроб изисква незабавно медицинско лечение.

В редки случаи, нелекуваните чернодробни аденоми могат да станат ракови. Това е по-вероятно, когато туморът е голям. Активираните с ca-катенин чернодробни аденоми са по-склонни да станат ракови. Приблизително 5% от чернодробните аденоми са изложени на риск от злокачествено заболяване при хепатоцелуларен карцином. Пациентите с анемия на Fanconi и тези на андрогенна терапия са изложени на по-висок риск. Изглежда, че рискът е по-висок за мъже с диагноза чернодробен аденом, които продължават да използват анаболни стероидни хормони, и жени, които все още използват орални контрацептиви след диагностициране на чернодробен аденом.

Препратки:
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4635146/
2. https://www.statpearls.com/kb/viewarticle/22800
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2023950/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5076773/

За автора

причини

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.