Хепатит В, С и D

ОБУЧЕНИЕ
Хепатит В, С и D
Често срещани въпроси и отговори за вирусни чернодробни инфекции

хепатит

Пациентите с вирусен хепатит често не са лесни за управление за общопрактикуващия лекар. В остри случаи трябва да се осигури бързо, понякога стационарно лечение. В случай на хронични течения е важно да се постави правилната диагноза, да се съдържат съществуващите усложнения или да се предотвратят предварително. Профилактиката и целевите мерки за предотвратяване на разпространението на инфекцията също играят роля. Фокусът на тази статия е върху парентерално предавания вирусен хепатит B, C и D.

от обществени съоръжения. С разпространение от около 3 процента, хепатит В е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания с около 240 милиона души по света. В Германия честотата на заболяването при възрастното население е 0,3% (1). Мигрантите от Източна Европа и Азия са все по-засегнати. В Швейцария около 1,5% от населението е заразено с вирусен хепатит; Смята се, че около 40 000 души са засегнати както от хепатит С, така и от хепатит В. Всяка година се диагностицират 1200 нови случая на хроничен хепатит В и 1500 нови случая на хроничен хепатит С. Няма налични надеждни данни за количеството годишни нови инфекции (1а).

Кристоф Саразин и Елена Дурмашкина
Хепатит В Вирусът на хепатит В (HBV) е ДНК вирус с обвивка. Известни са няколко генотипа на HBV (A - I) с различно поведение по отношение на прогресията на фиброзата и риска от HCC.
Предаване Парентералното предаване се извършва изключително от човек на човек, при което дори най-малките количества кръв могат да бъдат достатъчни за инфекция. В допълнение към хетеросексуалните сношения, основните рискове за парентерално предаване са пристрастяването към наркотици, татуировки и пиърсинг. МСМ (мъже, които правят секс с мъже) също са изложени на повишен риск. Засегнати са и здравните работници и жителите-
ЗАБЕЛЕЖКИ
O Ваксинацията срещу хепатит В се препоръчва като основна ваксинация. Той също така предпазва от хепатит D (HDV).
O С всяка нова диагноза на хепатит В (HBV) и всяко неясно обостряне на хронична инфекция с хепатит В трябва да се определят HDV антителата.
В обозримо бъдеще няма да има ваксинация срещу хепатит С.

1084 ARS MEDICI 23 I 2017

Доклад за случая на хепатит В
35-годишен мъж е с положителен тест за HBsAg и е насочен към чернодробната клиника. Той е без симптоми. GPT се увеличава с 65 IU/ml, HBeAg отрицателен. Вирусният товар е 5700 IU/ml. Няма съпътстващи инфекции. Сонографията показва нормални чернодробни находки, но преходната еластография показва умерена фиброза (F2).
При избора на терапията се взема предвид желанието на пациента да има деца и се започва лечение с тенофовир. HBV ДНК вече не се открива само след 3 месеца. Лекарството трябва да се приема непрекъснато с редовно проследяване на параметрите на задържане на бъбреците, трансаминазите и вирусния товар. Хроничният хепатит В трябва да бъде изключен от партньора на пациента. В случай на липса на защита (HBsAk титър 100 IU/l HBcAk отрицателен

ваксинирани срещу HBV, налична защита срещу ваксинация

HBsAg отрицателен
HBsAk> 10 IU/l HBcAk положителен

HBV преминал, без индикация за хронификация, в случай на съмнение допълнително определяне на HBVDNA за изключване на хронична репликация