Хепатит С (HCV) и вирусно натоварване

  • Свързани
  • Лечение на хепатит В: лекарства, почивка, чернодробна трансплантация и др
  • Тестове за хепатит С: антитела, PCR тестове и много други
  • Лекарства срещу хепатит С: пегинтерферони, интерферони и рибавирин (комбинирана терапия)
  • Хепатит С и стрес: да се научим да се справяме и с двете
  • Защитете се срещу HBV инфекция
  • Как можете да поддържате черния дроб здрав?
  • Факти за хепатит С, симптоми, причини, лечения и др
  • Профилактика на предаването на хепатит С
  • Увеличен черен дроб: симптоми и причини за хепатомегалия

Ако се лекувате от вирусна инфекция с хепатит С - наричана още HCV - Вашият лекар ще поддържа вирусния товар.

вирусно натоварване

Какво е HCV вирусно натоварване? Защо има значение? WebMD получи отговори на най-често задаваните въпроси за хепатит С и вирусно натоварване от двама експерти:

  • Франк Анания, доктор по медицина, доцент по медицина и директор по хепатология в Медицинския факултет на Университета Емори в Атланта.
  • Брайън Л. Пърлман, доктор по медицина, медицински директор на Центъра за хепатит С в Медицинския център в Атланта, Атланта; И доцент, Медицинско училище в Джорджия в Августа.

Какво е HCV вирусно натоварване?

Д-р Пърлман: вирусно натоварване е [броят] на вирусни частици, плаващи в кръвта. Това са копия на генетичния материал на вируса, който циркулира през тялото.

Д-р Анания: Вирусният товар се основава на технологията, която ни позволява да измерваме изключително малки количества РНК на вируса на хепатит С, градивният елемент на вируса.

Мога ли да бъда положителен за хепатит С, ако нямам измерим вирусен товар?

Д-р Пърлман: „Хепатит С позитивен“ означава, че имате анти-HCV антитела в кръвта. Наличието на антитела срещу HCV просто означава, че сте били изложени на вируса на хепатит С. Със сигурност можете да бъдете положителни за антитела и да нямате измерим вирусен товар. Един късмет, който може да означава, е, че вие ​​сте един от почти 20% от хората, които естествено изчистват вируса от телата си, другата възможност е вирусът, по време на изтеглянето му в кръвта е само временно неоткриваема. Вирусният товар на HCV в кръвта се увеличава и намалява и тестът може да го хване в спад. Преди да кажем на някой, че са отрицателни, ние ги молим да направят теста отново.

Д-р Анания: След лечението на хепатит С хората все още имат антитела срещу HCV. Но когато те нямат откриваем вирусен товар на HCV, това означава възстановяване от инфекцията - т.е. отговор на лечението и продължаващата ремисия. След определен период от време, ако по-късно тест за вирусно натоварване се върне неоткриваем, този пациент е в ремисия.

Какво е висок вирусен товар и нисък вирусен товар?

Д-р Пърлман: всичко над 800 000 IU/ml обикновено се счита за високо. Всичко под това е ниско вирусно натоварване. тези с ниско вирусно натоварване имат по-голям шанс да отговорят на лечението.

Болен ли съм, когато вирусният ми товар се увеличи?

Д-р Анания: При HCV вирусната експозиция при хепатит С не предсказва непременно естествената история на клиничното заболяване. И затова пациентите трябва да разберат, че използваме това измерване, за да ни помогне да насочваме терапията и да реагираме на терапията. Ние ги използваме заедно с други видове лабораторни данни - чернодробни ензими, чернодробни биопсии понякога и вирусни генотипове. Взети заедно, тези тестове ни дават моментна снимка на случващото се. Но номерата на вирусното натоварване сами по себе си не представляват болест.

Д-р Пърлман: За разлика от ХИВ, копията на вируса на HCV не влияят пряко на прогнозата на пациента и колко бързо прогресира заболяването в черния дроб, не забравяйте, че измерваме нивата на кръвта, а не какво се случва в чернодробните клетки Има много общо с по-бързата прогресия към СПИН, но вирусният товар на HCV не ви казва колко бързо прогресира хепатитът.

Спадът на вирусния товар е лечение?

Д-р Пърлман: често говорим за броя на вирусното натоварване, но го разглеждаме в логаритми. Промяната в „1 дневник“ е 10-кратна разлика. Значителните промени във вирусното натоварване са 2 дневни разлики или 100-кратна промяна. Това може да бъде измамно, когато имате вирусен товар от 800 000 и той падне до 400 000, това изглежда голям спад. Но това се променя само с фактор два. Промяната от 800 000 на 8 000 би била значителна. Това е важно, когато видим отговора на лечението. През дванадесет седмици след започване на лечението виждаме дали човек " s вирусното натоварване е спаднало 2 дневника или повече от изходното ниво. Ако не стане, почти сме сигурни, че лечението няма да работи.

Колко дълго трябва да бъде неоткриваем вирусен товар, преди някой да бъде „излекуван“?

Д-р Анания: Обикновено ние гледаме шест месеца след уязвимото вирусно натоварване след лечението, за да установим, че вирусът на пациента е в ремисия. Не мога да кажа, че са "излекувани".

Д-р Пърлман: след лечение, [пациентите] имат „траен вирусологичен отговор“ или SVR. Това се определя като неоткриваем вирусен товар чрез PCR до под 50 IU/ml за 24 седмици след спиране на лечението. Ако случаят е такъв, това е SVR. SVR означава, че сте 98% сигурни, че сте излекувани, но има много редки случаи, при които хората ще рецидивират, ако погледнете вирусното им натоварване година или две, но това не означава, че можете да получите хепатит С отново когато участвате във високорисково поведение.

Вирусният товар зависи от различните лечения на хепатит С по различен начин?

Д-р Пърлман: Двата основни пегилирани интерферонови продукта, използвани за лечение на хепатит С - Pegasys и Peg - Intron в комбинация с рибавирин - обикновено показват сходна степен на отговор. Леки вариации могат да бъдат докладвани при различни клинични изпитвания с различни подгрупи пациенти.

Какви са различните начини за измерване на вирусно натоварване от HCV?

Д-р Пърлман: РНК е генетичният материал, който всички тези тестове измерват. Повечето експерти го измерват чрез техника, наречена РНК полимеразна верижна реакция или PCR. Има и техника, наречена ДНК с разклонена верига, и по-нова техника, наречена транскрипционно-медиирано усилване или TMA, които са просто различни начини за измерване на HCV РНК. TMA вероятно се свежда до най-малкото откриване на копия, но повечето лаборатории използват PCR.

Вирусният товар на HCV е измерен в броя на копията. Сега те използват международни единици. Защо?

Д-р Пърлман: Различните лаборатории не използват един и същ стандарт за преброяване на копия на HCV РНК, така че сега преминаваме към международен стандарт.

Д-р Анания: Все още можете да получите номер на копие. Но използването на международни единици (IU) е начин за последователно докладване на данни по целия свят. По този начин се отчитат много лабораторни тестове. Той стандартизира резултатите от тестовете между различни лаборатории. '