Хепатит Е - дексимиран

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

дексимиран

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е хепатит Е?

Хепатит Е е инфекция на черния дроб с вируса на хепатит Е (HEV). В Германия болестта обикновено се предава чрез заразено свинско месо, в страни с ниски хигиенни стандарти чрез замърсена вода. Болестта протича по същия начин като инфекцията с хепатит А, лекува се сама и рядко става хронична. Хепатит Е трябва да се разглежда като възможна причина за остро възпаление на черния дроб след пътуване до райони, където HEV е широко разпространен (ендемични области) и когато други известни вируси на хепатит са изключени.

Вирусът на хепатит Е е открит за първи път през 1983 г. чрез имуноелектронна микроскопия на проби от изпражнения.

Хепатит Е се среща по целия свят и е най-често при хора на възраст между 15 и 40 години. В Германия броят на регистрираните инфекции с хепатит Е нарасна рязко през последните 10 години. През 2018 г. в Института „Робърт Кох“ са докладвани 3 396 заболявания, през 2014 г. има само 670 заболявания. Това увеличение вероятно се основава главно на повишена диагноза. Консумацията на необработено свинско месо и продукти от него е може би най-често срещаният начин на предаване.

Къде се среща хепатит Е?

Вирусът на хепатит Е се разпространява по целия свят, но разпространението на различните видове варира.

В Германия, други европейски страни и Северна Америка се среща предимно HEV тип 3, който се предава чрез заразено свинско или дивечово месо.

Вирусите на хепатит Е тип 1 или 2 се срещат в повечето субтропични и тропически развиващи се страни в Азия, Африка и Централна Америка. В тези страни вирусът причинява хепатитни инфекции от замърсена вода, понякога води до големи огнища, напр. Б. при наводнения. Първите известни епидемии са настъпили в Сомалия, Судан и Мексико през 1985 и 1986 г. По-специално в случай на епидемии, отделни случаи се срещат и в индустриализираните страни при хора, които са се заразили в райони на разпространение.

инфекция

Епидемиите обикновено се появяват, когато питейната вода е замърсена с екскременти поради лоши санитарни условия. Прякото предаване от човек на човек, от друга страна, е много по-рядко, но може да възникне чрез инфекция с цитонамазка, особено при HEV тип 1 и тип 2. Лошата хигиена върви ръка за ръка с по-висок риск от инфекция.

Вирусите на хепатит Е могат да се предават и чрез консумация на необработен дивеч и свинско месо и продуктите от него, както и миди. В страни с недостатъчни хигиенни стандарти други храни също могат да бъдат замърсени с HEV.

Съобщава се също за предаване от майка на дете и инфекции чрез кръвопреливане от рискови зони.

Инкубационният период (времето между инфекцията и появата на симптомите) е 15–60 дни, средно 40 дни. Вирусите могат да бъдат открити в кръвта и изпражненията около седмица след появата на първите симптоми.

Какъв е ходът на заболяването при хепатит Е?

Болестта обикновено започва с грипоподобни симптоми с повишена температура и гадене. Повечето хора с хепатит Е нямат симптоми на заболяването, а по-скоро става дума за така наречената асимптоматична инфекция. При хора с HEV инфекция, които се разболяват, клиничната картина обикновено не се различава от другите видове вирусен хепатит, напр. Б. Хепатит А. Въпреки това, някои страдащи развиват курс със задръстване на жлъчката и повишени стойности на АР. Нервната система или бъбреците са рядко засегнати.

Ходът на заболяването може да бъде разделен на три фази: фаза от началото на болестта (продромална фаза), фаза с жълтеница и фаза на възстановяване. Болестта обикновено отшумява след няколко седмици, без да причинява трайни увреждания. За разлика от хепатит В и С, инфекцията рядко става хронична. При пациенти с имунодефицит, напр. Б. при ХИВ инфекция, химиотерапия или след трансплантация на орган, заболяването може да стане хронично.

В продромалната фаза се появяват общи симптоми и оплаквания като болки в мускулите и ставите, лека треска, загуба на апетит, гадене и повръщане, загуба на тегло (2-4 кг), дехидратация и болка в дясната горна част на корема (които се увеличават с физическа активност).

Във фазата на жълтеница се появяват типичните симптоми на жълтеница. При хора с тъмна кожа жълтеница може да бъде по-трудна за разпознаване, но тя винаги се проявява като пожълтяване на бялото на очите (склера). През този период урината е тъмна, а изпражненията са светли/белезникави на цвят. Чести са и сърбежите. Други симптоми могат да включват копривна треска и диария.

Диагноза

Диагнозата се основава на медицинската история: Били ли сте наскоро в рискова зона? Има ли симптоми на заразно възпаление на черния дроб? Един прост кръвен тест за определяне на чернодробни функционални тестове и антитела към HEV може да помогне за изясняване на диагнозата. Съответните кръвни проби се анализират в лабораторията. Освен това може да се извърши ултразвуково изследване на корема.

терапия

Хепатит Е е самоограничаваща се инфекция, която обикновено не изисква специално лечение. Само симптомите могат да бъдат облекчени. Пациентите могат да останат активни и да правят каквото могат. Няма доказателства, че почивката в леглото ускорява възстановяването, напротив.

Антивирусната терапия с рибавирин се препоръчва при хронична инфекция с хепатит Е (над 3 месеца).

Основната цел на терапията е да се предотврати по-нататъшното предаване на болестта чрез осигуряване на чиста питейна вода, добри санитарни условия и добра лична хигиена.

предотвратяване

Когато пътувате до места за разпространение на HEV-1 и -2, внимавайте да избягвате вода или други напитки, които могат да бъдат замърсени, и да пиете само дезинфекцирани или произведени напитки. Консумацията на сурова храна, особено морски дарове, също трябва да се избягва. Инфекцията се предотвратява с вряща вода, но ефектът на хлора не е достатъчно доказан.

В Германия и други страни, където се срещат HEV-3 и -4, месо и v. а. Свинско месо и карантия от дивеч могат да се консумират само напълно приготвени. Обърнете внимание и на добрата хигиена на кухнята.

Към днешна дата няма ваксинация срещу вируса на хепатит Е в Европа.

Съгласно Закона за защита срещу инфекции, хепатит Е подлежи на уведомление в Германия. Докладът се изпраща на отговорния здравен отдел.

прогноза

Прогнозата за инфекции с вирус на хепатит Е тип 3 обикновено е по-благоприятна, отколкото за други варианти. Почти всички засегнати ще се възстановят напълно. Болестта може да бъде хронична при пациенти с имунодефицит.

Тежко възпаление на черния дроб с фатален изход се развива при по-малко от 1% от заразените. Особено изключение са бременните жени с HEV-1 инфекция, при които смъртността към края на бременността е 10–30%. Рискът е по-висок и ако имате чернодробно заболяване.

Още информация

  • Хепатит А
  • Хепатит Б.
  • Хепатит С.
  • Жълтеница (жълтеница)
  • Хепатит Е - информация за медицинския персонал

Автори

  • Мартина Бужард, научен журналист, Висбаден

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Хепатит Е. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.