Д-р Симона Карничиу, лекар, специалист по диабет, хранене и метаболитни заболявания: Детският мозък не усеща разликата между полезните храни или не! Грешките на съвременните родители
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
В съвременното общество заседналият начин на живот и интензивната индустриализация, донесла със себе си лесен достъп до храна - често висококалорични храни, богати на мазнини и рафинирани захари - са основните фактори, които превръщат затлъстяването в хронично заболяване 1997 г. от Световната здравна организация.
За съжаление затлъстяването е достигнало епидемични размери, като все повече хора в момента са засегнати от затлъстяване в различна степен, както възрастното население, така и младото население, дори децата.
Д-р Симона Карничу, специалист по диабет, хранене и метаболитни заболявания, ни говори за ефектите от затлъстяването върху здравето.
SfatulMedicului.ro: Статистиката показва, че 15% от румънските деца са със затлъстяване, а Румъния е на второ място в Европа по детско затлъстяване. Какви са причините, довели до тази ситуация?
Д-р Симона Карничиу: Затлъстяването приема епидемични размери, като все повече хора са засегнати в различна степен, както възрастното население, така и младото население, дори децата. През 1997 г. затлъстяването е изброено като хронично заболяване от Световната здравна организация. Тежестта на този факт се отразява върху засягането на младото население с големи дългосрочни последици както за индивида, така и за здравната система.
Основният фактор, причиняващ затлъстяването, е дисбаланс в енергийния баланс на тялото, а именно консумацията на храна е много по-висока от нуждите на организма. Поглеждайки назад, населението спортува много и яде малко, а нивата на затлъстяване са ниски, особено засягащи богатите, понякога заедно с диабета, считани за болест на благородството.
В момента населението е станало много заседнало и интензивната индустриализация донесе със себе си лесен достъп до храна, често висококалорични храни, богати на липиди и рафинирани захари. Неограниченият достъп до технологии (телевизия, смартфони, таблети, лаптопи, видео игри и др.) Е увеличил степента на заседнал начин на живот, допринасяйки за потенцирането на други фактори, свързани със затлъстяването, като психологически баланс и др.
SfatulMedicului.ro: Как да диагностицираме затлъстяването?
Д-р Симона Карничиу: Затлъстяването се определя като наднормено тегло, което има последици за човешкото тяло, но също и социално, засягащо качеството на живот на пациентите, според Световната здравна организация.
Има няколко начина за оценка на затлъстяването, но най-често срещаните са ИТМ (индекс на телесна маса) и последната коремна обиколка, която определя коремното затлъстяване.
Сред другите съвременни методи споменаваме телесен анализ чрез биоимпеданс, който позволява по-добър и реален анализ на чистата маса (мускулна маса), мастната маса (мазнини) и костите, метаболитната възраст и т.н.
При деца и юноши обаче критериите за наднормено тегло са спорни, като се оценяват процентилите в зависимост от ръста, теглото, пола и възрастта.
Те се изчисляват съгласно горните параметри с помощта на специални компютри.
SfatulMedicului.ro: Колко видове затлъстяване има?
Д-р Симона Карничиу: Има няколко принципа за класифициране на затлъстяването.
В зависимост от основната причина те са генетични, хипоталамусни или ендокринни причини, индуцирани от лекарства или нормопондере с коремно затлъстяване (с лоша метаболитна прогноза).
Дръжте инфекциите на разстояние, следвайки няколко прости правила
Множество лезии на органи са открити при млади хора и хора без хронични заболявания 4 месеца след като са се разболели от COVID-19
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
В зависимост от преобладаващото разпределение на мастната тъкан, затлъстяването се разделя на андроидно затлъстяване (под формата на „ябълково“, коремно, централно), с двата компонента: висцерален (интраабдоминален, сред и в органите) и подкожен (под мускулния слой) коремна) и гиноидно затлъстяване (глутеофеморална, отлагания под формата на "пара").
Това, което е важно да се знае, особено по време на детството, е механизмът, чрез който се съхраняват мазнините, който се определя генетично като местоположение и като брой се определя от хранителното поведение през първите години от живота (между 2-3 години и 10-11 години от живота).
Механизмите са чрез увеличаване на съдържанието на адипоцит (мастна клетка), когато диаметърът на адипоцитите може да се увеличи до 10 пъти, а обемът, до 1000 пъти нормален, затлъстяването от този тип е андроидно, багажника, свързан с метаболитни нарушения, хипертония и коронарна болест на сърцето; чрез увеличаване на броя на адипоцитите (когато затлъстяването е от вида е гиноидно, с ранно начало, 18-20 години и обикновено устойчиво на лечение, трябва да се отбележи, че броят на адипоцитите може да се увеличи по всяко време от живота, когато съществуващите адипоцити достигнат максимален обем и детското затлъстяване винаги са от този тип, броят на адипоцитите може да се увеличи 3-5 пъти); или смесен механизъм (най-често срещаният, при който затлъстяването обикновено се среща при млади възрастни).
SfatulMedicului.ro: Кои са основните причини за затлъстяването?
Д-р Симона Карничиу: Причините са множество: от генетични или епигенетични (вариация на генетични черти, повлияни от фактори на околната среда), клетъчни, метаболитни, невроендокринни, физиологични, поведенчески и социални. Повечето затлъстявания са израз на взаимодействието между генетиката и околната среда. Наскоро бяха инкриминирани няколко фактора, а именно някои лекарства, нарушения на съня или социално-икономически статус.
Каквито и да са причините, най-важното е лекарят да разпознае индивидуално факторите и основния механизъм, който може да повлияе на лечението.
Главно затлъстяването се появява в случай на дисбаланс между приема на калории и приема на калории, чрез увеличаване на консумацията на калорични храни, като наситени мазнини и рафинирани захари, допълнени от намаляване на физическата активност (заседнал начин на живот).
Те могат да се отдадат на индустриализацията, интензивната урбанизация, развитието на транспортни средства и смяната на ежедневните дейности, неподкрепени от социални проекти в различни области, като здравеопазване, образование, транспорт, земеделие, хранителна промишленост, околна среда и др.
Енергийният баланс на организма се контролира от модулацията на приема на храна, която зависи от енергийните резерви. Те са замесени в екстремни ситуации. Сигналите се излъчват от органите за съхранение, за да информират централната нервна система за телесния състав, след което те се поемат от сложна невронна мрежа. По този начин се секретират различни пептиди и невромодулатори, като лептин, инсулин, грелин и др. Ефектът им се модулира от енергийния резерв, периферния метаболизъм и особено от хранителното поведение.
Енергийният баланс зависи от приема на калории, вместо това енергийните резерви на тялото зависят от съотношението на поетите липиди/въглехидрати и тяхното изгаряне, което е индивидуализирано.
Друг важен фактор е генетичният фактор, фактор, който се признава и изучава интензивно. Затлъстелите семейства обаче повдигат въпросителен въпрос, а именно дали генетичният компонент е по-важен от общото за всички членове хранене и социално поведение. Проучванията показват силната връзка между гените и факторите на околната среда, които насърчават затлъстяването.
Връзката между сърдечните заболявания и коронавируса
Модерната компания обявява успеха на тяхната ваксина! Той има ефективност от 94,5%
Кашлица - каква роля играе и как се отнасяме към нея според вида си?
SfatulMedicului.ro: Какви са ефектите от затлъстяването в краткосрочен, средносрочен и дългосрочен план?
Д-р Симона Карничиу: Излишното тегло е свързано с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, метаболитен синдром и диабет тип 2, ревматични заболявания (артрит и др.), Някои видове рак, нарушено качество на живот, увреждане на бъбреците или кожата.
При децата рисковете са експоненциално по-високи, свързани с повишен риск от затлъстяване при възрастни, хипертония, инсулинова резистентност и диабет в по-млади възрасти, риск от фрактури и невропсихичен дисбаланс. Притеснително е намаляването на възрастта на поява на диабет тип 2, което се проявява още от детството, от 10-12 години или млади възрастни.
Сърдечно-съдовият риск зависи от теглото и местоположението на мазнините, особено централното, коремното, излишното тегло, свързаните рискови фактори и липсата на физическа активност. Най-важните свързани рискови фактори са диабет тип 2, дислипидемия, хипертония, метаболитен синдром, камерна хипертрофия, синдром на сънна апнея (SAS), след това тютюнопушене, фамилна анамнеза и др.
Най-важното дихателно усложнение при затлъстяване, малко проучено досега, е синдром на сънна апнея, фактор за тежестта на затлъстяването. Затлъстяването е рисков и утежняващ фактор за астма.
Затлъстяването е рисков фактор за храносмилателни усложнения, като най-чести са гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) и неалкохолната чернодробна стеатоза, но също така и тумори на храносмилателната система, камъни в жлъчката и др.
Безалкохолната чернодробна стеатоза е форма на хроничен хепатит.
Остеоартикуларните прояви на затлъстяване са чести сред затлъстелите и се влошават с възрастта, като е една от основните причини за увреждане и нарушено качество на живот при тези пациенти. Затлъстяването е рисков фактор за гонартроза, остеопороза, особено при жените, остеоартрит, подагра, кръст и радикуларна болка в долните крайници.
Наднорменото тегло е пряко свързано с повишен риск от рак. Най-изследваните са рак на гърдата, особено при жени в постменопауза, колоректална, ендометриална, простатна, панкреатична и жлъчка.
Тежкото затлъстяване е свързано с множество хронични и тежки заболявания, като: високо кръвно налягане, диабет, бъбречна недостатъчност, имуносупресия, астма, гастроезофагеален рефлукс, ХОББ, атеросклероза, артрит, безплодие и повишен риск от дебело черво, рак на гърдата., простата и яйчници.
SfatulMedicului.ro: Кои са навиците, които благоприятстват появата на затлъстяване?
Д-р Симона Карнику: Многобройните ежедневни практики могат да благоприятстват появата на затлъстяване, сред които липсата на упражнения, излишъкът от технологии (телевизия, лаптоп, смартфони и др.), Часовете, прекарани на стол в офиса и други. Нездравословните хранителни навици могат да бъдат много:
- в случай на деца, "копиране" на поведението на възрастен. Важно е не само да им давате съвети, но и например, тъй като децата до 10-11 години са склонни да имитират поведение.
- неспазване на установения хранителен график, като ограничаване до едно хранене на ден, обикновено вечер,
големи порции, консумация на храна (излишни подсладени сокове, излишни натурални сокове, преработени, богати на рафинирани захари и мазнини).
SfatulMedicului.ro: До каква степен теглото на родителите влияе върху теглото на децата?
Д-р Симона Карничиу: Както споменах по-горе, някои от видовете затлъстяване са генетично обусловени. Мястото, където мазнините се отлагат в тялото, също е генетично насочено, както е написано по-горе за видовете затлъстяване.
Най-лошото място е коремът, мазнините, които заобикалят органите или дори вътре в органите (чернодробна стеатоза, интра-панкреатична мазнина и др.), Което в дългосрочен план е свързано с появата на хронични заболявания, особено метаболитни заболявания, диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания и др.
При децата трябва да се внимава да не се увеличава броят на мастните (мастни) клетки през детството, чрез прекомерна консумация на храна, по време на периоди, когато тези клетки могат да се размножават (2-3 години, 10-11 години).
Психологически пример с родителите е този пример, който се счита за положителен, независимо дали теглото им е нормално или наднормено.
SfatulMedicului.ro: Какви са грешките, които съвременните родители допускат по отношение на храненето на децата?
Д-р Симона Карничиу: Най-често се следва моделът на родителя или човека, който се грижи за възпитанието на детето, независимо дали е добър или лош. Следователно не е достатъчно да образоваме децата, а да бъдем модел за подражание. Напразно казваме на децата, че подсладеният газиран сок или пушенето не е здравословно за тях, че поне ще се изкушат да опитат, пренебрегвайки съвета.
Съществуват два типа съвременни родители, тези, които избират здравословен начин на живот за децата си и тези, които не го правят. Излишно е да се уточнява последното.
За съжаление, първите могат да направят достатъчно за насърчаване на затлъстяването при децата, като натурални плодови сокове. Често голямото количество сурови плодове се игнорира, за да се получи чаша от 200 мл сок и че дозата захари в сока е еквивалентна на тази на използваните плодове, която в повечето случаи може да бъде много висока.
Има американски проучвания, в които затлъстяването в детска възраст е свързано с повишена консумация на сок, не само подсладени газирани, но и естествени, прясно изцедени плодове. Решението? В никакъв случай елиминирането им от диетата, а съзнателната консумация. Какво означава това? По-малко количество плодов сок, поръсен с вода или зеленчуков сок, които съдържат малко количество захари.
Друг проблем е, че поради удобството на родителите, този факт води до нездравословен избор, който, консумиран в дългосрочен план, води до затлъстяване. Отстъпването на детето под натиск, често на публично място, в магазина, придружено от викове или други прояви за принуда на родителите, е един от важните въпроси, които в дългосрочен план водят до дефиниция на неподходящо хранително поведение.
Същите проблеми възникват чрез интензивно практикувания метод на възнаграждение, както и съвременните съвременни родителски практики, а именно „да не кажа НЕ“, „договаряне“ и т.н. Трудно е да се разбере от моя гледна точка, като лекар, този тип образование, тъй като според детските психиатри мозъкът на детето не възприема разликата между полезните храни или не, между тяхното популяризиране с търговска или здравна цел. Ето защо е много важно не само да казваме на децата какво е добро и лошо да се яде, но и да им обясняваме защо, как и какво избираме за здравословен живот.