ХЕПАТИТ Б ХРОНИЧЕН ХЕПАТИТ ВИРУС Б HBS АНТИГЕН СЪН СЪН УМОРЕН ДЯСНА БОЛКА

Получено от остър вирус на хепатит В, който продължава 6 месеца. Свързан с възрастни има само 5% риск от хронифициране, вместо това, предаден на новороденото от заразената майка, причинява хроничен хепатит в над 90% от случаите.

вирус

Най-често срещаните пътища за предаване за вируса на хепатит В са: заразена кръв и кръвни продукти, незащитен секс със заразен човек и предаване от майката на плода (времето на раждане е най-заразно).

Вирусът на хепатит В съдържа няколко антигена (частици в неговия компонент) с различна роля в развитието на хепатита:

    -HBs антиген (Австралия) -положителен е както при остра, така и при хронична инфекция. Само неговото определяне може да определи точния вид инфекция.

-HBe антиген- майката, която има този антиген, ще инфектира плода, защото неговата позитивност означава висока степен на размножаване на вируса (репликация), така че повишена инфекциозност. Има ситуации, когато този антиген е отрицателен, но вирусът присъства и е силно репликативен (повишени трансаминази). Това е възможно поради появата на вирусен мутант и представлява тежък тип хроничен хепатит.За съжаление повечето случаи на хроничен вирус на хепатит В в Румъния са с HBe отрицателен антиген.

-HBc антиген- присъствието му означава тежко заболяване. Обикновено не се дозира в кръвта на пациентите, тъй като се намира повече в чернодробните клетки.
Определянето само на тези антигени не е достатъчно, за да се определи еволюционната форма на вирусна инфекция с В, но се изисква дозиране на кръв и антитела:

    -antiHBe- вирусът има ниска степен на размножаване, така че рискът от заразност е нисък

-AntiHbc-Имуноглобулин М тип се среща при остра инфекция, а имуноглобулин G тип при хронична инфекция и излекуване

-HBs- означава получаване на имунитет срещу В вирус DNA DNA DNA DNA се използва и за определяне на нивото на размножаване на вируса.

Често инфекцията с вирус В се свързва с инфекция с вирус D, понякога с вирус С или дори ХИВ. D вирусът не може да доведе до хроничен хепатит без инфекцията на вируса В в този организъм.Неговото присъствие се определя чрез определяне на VHD антигена в кръвта.

Еволюция на остра вирусна инфекция: След епизод на остър хепатит В, вирусът може:

1. остава скрит в организма (не причинява клинични симптоми и трансаминазите са нормални), но може да се предаде, състояние, наречено хроничен неактивен носител

2. може да се размножава особено в черния дроб, водещ във времето до хронични хепатитни лезии (активен)

3. 1/3 от заразените с вирус В ще развият цироза и рак на черния дроб. 60% от хепатоцелуларните карциноми се присаждат върху черния дроб, заразен с вируса В.

симптоми хроничен вирус на хепатит В са често срещани и не се срещат при всички пациенти: умора, сънливост, смущение вдясно под ребрата, диспепсия, с клинична обективизация на увеличения черен дроб (хепатомегалия).

За да се възползвате от лечение специфичен антивирусен, единственият способен да излекува болестта, нивото на трансаминазите, пълния спектър от антигени и антитела, виремия (ниво на HBV ДНК) и чернодробна биопсиявижте методите за разследване) за откриване на наличието и тежестта на увреждане на черния дроб.Ако горните тестове предполагат, че хепатит граничи с цироза или по време на заболяването се подозира обостряне на цироза, се извършва горна храносмилателна ендоскопия за откриване на варици на хранопровода и тяхната степен, когато съществува.

Въпреки че могат да се прилагат хепатопротектори като Silymarin, Liv52, Essentiale, антивирусното лечение е специфично за инфекцията. Използваните лекарства са:

    -класически и пегилирани интерферони (PegIntron и Pegasys)

-Ламивудин (Zeffix) и производни

-Adefovir и неговите производни (Entecavir)

Продължителността на лечението варира между 6 месеца и една година в зависимост от тежестта на инфекцията и отговора на лечението. Цирозата на черния дроб с вирус В може да се възползва от лечението с ламивудин, за да забави прогресирането на заболяването и да предотврати появата на рак на черния дроб.

Свързването на вирус В с D причинява тежки форми на хепатит, често с развитие на чернодробна недостатъчност.

За щастие токът е замислен ваксина антивирус В, който предпазва както от инфекция с този вирус, така и срещу инфекция с вирус D. Пациентите с цироза без вируси или с вирус С трябва да бъдат ваксинирани срещу вирус В, всяка допълнителна агресия на черния дроб, водеща до по-ускорена еволюция до големи усложнения ( стомашно-чревно кървене, рак).