Хемоторакс или натрупване на кръв в плевралната кухина
Общ преглед
Хемотораксът е натрупване на количество кръв между гръдната стена и белите дробове, т.е. в плевралната кухина. Плевралната кухина е изградена от плеврални и теменни листове.
Най-честите причини за хемоторакс са травма на гръдния кош или гръдна хирургия. Хемотораксът може да окаже прекалено голям натиск върху белите дробове, причинявайки им колапс.
Хемотораксът често се свързва с пневмоторакс. Пневмоторакс се отнася до натрупване на излишен въздух в плевралната кухина.
Пациентите могат да получат различни симптоми в зависимост от хода на хемоторакса. Диагнозата хемоторакс може да включва както физически преглед, така и няколко образни теста.
Лечението на това сериозно състояние включва стабилизиране на пациента, ако е бил ранен, отстраняване на цялата кръв от плевралната кухина и спиране на източника на кървене.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
причини
Травмата на гръдния кош е най-честата причина за хемоторакс и възниква, когато гърдите на засегнатото лице имат внезапно и интензивно въздействие с твърд предмет.
Например, когато човек падне от височина и се удари в гърдите си с асфалт или в случай на автомобилна катастрофа, когато ударът се случи между гърдите и въздушната възглавница или волана. Също така, рани, причинени от пробождане или стрелба, могат да причинят хемоторакс.
Хемотораксът може да се появи и като усложнение на голяма сърдечна или белодробна хирургия.
Тези наранявания могат да увредят гръдната стена, белите дробове и важните кръвоносни съдове в гръдната кухина.
Други причини могат да причинят хемоторакс. Някои хора може да са изложени на по-голям риск от хемоторакс, в зависимост от тяхната медицинска история. Това се нарича спонтанен хемоторакс и може да засегне хора с:
• Белодробни инфекции, като туберкулоза;
• Някои видове рак, като рак на белия дроб;
• Белодробна емболия;
• Нарушения на кръвосъсирването, напр. Хемофилия;
• Белодробен инфаркт;
• Тумори в гръдната стена.
симптоми
Хемотораксът има някои уникални симптоми, които могат да помогнат както на пациентите, така и на лекарите да го идентифицират, ако признаците не са очевидни.
Симптомите на хемоторакс са:
- Болка в гърдите;
- Кожна цианоза;
- Тахикардия (повишен сърдечен ритъм);
- Намалено кръвно налягане;
- Ускорено, повърхностно дишане;
- Диспнея;
- Психомоторна възбуда;
- Безпокойство.
Масивният хемоторакс е натрупване на кръв в плевралната кухина от повече от един литър. Това може да доведе до шок.
Диагностика
За да диагностицира пациент с хемоторакс, лекарят първоначално ще извърши клиничен преглед, при който с помощта на стетоскоп ще изслуша белите дробове на пациента.
Лекарят ще може да уточни дали има течност в плевралната кухина с помощта на стетоскоп. Други диагностични методи са:
• Рентгенова снимка на гръдния кош: това бързо ще разкрие дали в гръдната кухина има течност.
• Компютърна томография (КТ): може да даде на лекарите пълна картина на белите дробове и плевралната кухина, което е особено важно при наличие на лезии. CT сканирането може да разкрие причината за хемоторакса.
• Ултразвук: В спешни ситуации ултразвуковите изображения осигуряват бързо и ефективно изображение на плевралната кухина.
Лекарите може също да искат да вземат проба от плеврална течност за диагностика.
Ако Вашият лекар подозира, че друго състояние причинява хемоторакса, като рак или туберкулоза, той или тя може също да препоръча кръвни тестове или други изследвания, които могат да помогнат за диагностицирането му.
Лечение
Най-важното лечение за хемоторакс е евакуацията на кръв от плевралната кухина и спиране на кървенето от неговия източник. Лекарят ще евакуира кръвта с помощта на дренажна тръба, маневра, наречена торакотомия.
Ако друго състояние е в основата на хемоторакса, лекарят ще се погрижи той да се лекува правилно. Дренажната тръба ще остане вкарана в плевралната кухина, докато цялата течност се източи.
Ако дренажната тръба не успее да отстрани кръвта от плевралната кухина, тъй като тя може да се запуши с кръвни съсиреци, пациентът ще бъде подложен на операция.
Дръжте инфекциите на разстояние, следвайки няколко прости правила
Множество лезии на органи са открити при млади хора и хора без хронични заболявания 4 месеца след като са се разболели от COVID-19
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Рискови фактори
Хемотораксът обикновено е резултат от травма, която е трудно да се предотврати. Но има и други рискови категории за хемоторакс. Те включват:
Хората, които се подлагат на тежка операция, като операция на отворено сърце или белодробна трансплантация, може да са изложени на по-висок риск от хемоторакс. Тези хора трябва да бъдат наблюдавани по време и след операцията, за да се наблюдават навреме всякакви признаци за наличие на течност в плевралната кухина.
Има по-висок риск от хемоторакс за тези, които спортуват като футбол, бойни изкуства или бокс. Насочени са към тези, които участват в спортни дейности, които могат да предизвикат силно повтарящо се въздействие върху гръдната кухина.
усложнения
Усложненията на хемоторакса са представени от:
• Белодробни проблеми: Кръвното налягане в гърдите може да доведе до белодробен колапс. Това може да доведе до дихателна недостатъчност и смърт;
• Инфекция: нелекуваният хемоторакс може да причини инфекция в белите дробове, плеврата или плевралната течност;
• Фиброторакс: Плевралните мембрани и белодробната тъкан са по-податливи на белези от хемоторакс. С течение на времето това може да доведе до фиброза;
В тежки случаи усложненията могат да изискват допълнителна операция или медицинска помощ.
Ако кръвта остане за по-дълго време в плевралната кухина, тя може да се съсири и може да бъде трудно да се отстрани през дренажната тръба. Кръвта, която е останала твърде дълго в плевралната кухина, също може да се зарази.
Трансформацията на кръвта в гной се нарича емпием. Нелекуваният емпием може да доведе до сепсис. Сепсисът може да бъде фатален, ако не се лекува.
Поради масивна загуба на кръв пациентът може да изпадне в шок. Шокът, причинен от загуба на кръв, се нарича хиповолемичен шок. Навлизането в хиповолемичен шок може да причини дългосрочно или трайно увреждане на жизненоважни органи като сърцето, белите дробове или дори мозъка.
прогноза
Хемотораксът може да бъде сериозно състояние, което може да застраши живота на пациента, ако не се лекува. Ако пациентът получи своевременна диагноза и медицинска помощ, лечението ще даде резултат.
Всеки, който е претърпял гръдна травма, трябва да бъде консултиран за хемоторакс. Симптомите на хемоторакс изискват незабавна медицинска помощ. Ако лечението се приложи навреме, усложненията на хемоторакса ще бъдат намалени.
Възстановяването зависи от това колко добре пациентът реагира на лечението и колко време е необходимо за отстраняване на кръвта от плевралната кухина.