Хемороиди и други ректални заболявания
Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Описанието на интервенциите е съставено с най-голямо внимание. Това обаче може да бъде само общ преглед и не претендира, че е пълен. За допълнителна информация обслужват уебсайтовете на доставчиците на услуги и личната консултация с лекар или обяснението на операцията в съответното оперативно съоръжение.
Лицата, отговорни за съдържанието на този уебсайт, не гарантират пълнотата и коректността на информацията, тъй като постоянни промени, по-нататъшни разработки и конкретизации се извършват в резултат на научни изследвания или адаптиране на насоките от медицинските специализирани асоциации.
Тук ще намерите:
Хемороидите са кръвоносни съдове, разположени под лигавицата, които лежат като мека възглавница при прехода от ректума към ануса. Те имат важната задача да контролират отделянето на течни изпражнения и памперси. Едва когато съдовите сплетения се разширят патологично и изпъкнат през ануса, хемороидът се превръща в хемороидално заболяване. Ако по-големите възли трябва да бъдат изтласкани след всяко желание за дефекация (етап III) или ако изобщо не могат да бъдат изтласкани (етап IV), обикновено само оперативна намеса може да помогне. Благодарение на по-новите технологии, много от тези интервенции вече могат да се извършват и амбулаторно. Това се отнася и за други интервенции на аналния канал, като лечение на фистули (тръбни връзки от червата към кожата навън), разкъсвания на аналната лигавица (фисури) или абсцеси (събиране на гной).
Какво се случва по време на тази процедура?
Предлагат се различни техники за премахване на хемороидите. По принцип сега се полагат усилия за защита на особено чувствителната кожа на ануса. Това значително намали болката след операцията, така че в много случаи е възможно да се оперира и амбулаторно.
При конвенционалните методи ненормално уголемената хемороидална тъкан се отстранява, т.е. Ако съдовите възли се появяват индивидуално, след Метод на Милиган-Морган да се процедира. Отделният възел се изтегля, зашива и след това се отстранява. Раната се оставя отворена, така че секретът на раната да може да се отцеди, което насърчава зарастването. В някои случаи раната се зашива, тогава се говори за Метод на паркове. Недостатъкът на тези конвенционални методи е относително силната болка след процедурата, която се причинява от бавно зарастващите рани в аналната лигавица. Тези интервенции се извършват само амбулаторно в отделни случаи.
Ако хемороидите все още могат да бъдат изтласкани, днес това обикновено е по-нежният Longo операция (също Хирургия на хемороиди със стакери Наречен). Използвайки пръстен с форма на щапелен шев, лента с ширина приблизително 3 cm се отстранява от нечувствителната към болката ректална лигавица. Това прекъсва кръвоснабдяването на хемороидалните възли. Изпъкналата област на лигавицата се „събира“ нагоре и се подхранва. Използва се устройство с форма на пръст („стакер“), което автоматично свързва лигавицата с щипки. Този метод (наричан още „анален лифтинг“) има предимството, че болката след операцията е много ниска, тъй като чувствителният вътрешен анален канал е пощаден. Поради това е особено подходящ за амбулаторната зона.
Друг метод е този Лигиране на хемороидална артерия, поддържано от доплер сонография, къс HAL Наречен. С помощта на ултразвук (т. Нар. Доплер сонография) лекарят открива съдовете в хемороидалната възглавница в долната ректума и ги свива с конец, така че да се отделят от кръвоснабдяването. След това хемороидите изсъхват сами след няколко седмици, без да образуват рана. Тази процедура също причинява много малко болка и поради това обикновено може да се извършва амбулаторно без никакви проблеми. Той е особено подходящ за хемороиди от етап II, които спонтанно се оттеглят обратно в ануса след дефекация.
Ако има разкъсвания в аналната лигавица (фисури), понякога може да се наложи внимателно да се изреже сфинктера под обща анестезия. Фистулите, т.е. връзките между червата и кожата, се излагат възможно най-пълно и след това се затварят. Вашият лекар ще обсъди с вас точно какво е планирано за вас в детайли.
Кога лекарят Ви съветва да направите тази процедура?
Лекарят ще препоръча операция на хемороиди най-късно, когато по-големи съдови възли се появяват при всяко физическо натоварване и става все по-трудно да се отблъснат отново. Кой хирургичен метод предлага лекарят, зависи главно от това доколко изразени са хемороидите и степента, до която аналният канал пред него също е засегнат. В амбулаторната зона се извършват основно операцията Longo и процедурата HAL.
В случай на по-малки, все още не много изразени хемороидални възли (етап I и II), склеротерапията на снабдяващите съдове или свиване с ластик (гумена лигатура) може да бъде алтернатива на операцията.
Сълзите на лигавицата (анални фисури) обикновено се оперират само ако всички други мерки като супозитории, регулиране на изпражненията и мехлеми, които насърчават кръвообращението, вече не помагат. Фистули или абсцеси обаче почти винаги трябва да се оперират.
Кой зашеметяващ метод обикновено се използва?
Процедурата се извършва под обща анестезия или в проводяща анестезия близо до гръбначния мозък (епидурална или епидурална анестезия). Локалната анестезия обикновено е достатъчна за процедурата HAL.
Колко време отнема процедурата средно?
Продължителността на процедурата зависи от степента на хемороидите и използваната техника. Операцията Longo обикновено отнема само 15 минути.
Кой може да не е подходящ за тази процедура?
Преди възможна обща анестезия, анестезиологът ще провери анестезията. Той може да посъветва операция под обща анестезия за някои сериозни основни заболявания. Възможно е тогава да се търсят алтернативни анестетични методи, които са по-малко стресиращи за целия организъм.
В отделни случаи, с някои основни заболявания, може да се наложи операцията да се отложи, докато напр. диабетът е оптимално коригиран или отслабеният пациент възстановява силите си.
Как се оценява рискът?
С днешните щадящи техники е почти напълно невъзможно сфинктерът да се нарани или да се развие фистула (каналообразна връзка) между ректума и влагалището.
Независимо от това, както при всяка хирургична процедура, усложненията не могат да бъдат напълно избегнати. Преди процедурата Вашият лекар ще обясни вида и честотата на усложнения като кървене, временно задържане на урина или инфекции на рани.
Какво трябва да имате предвид преди процедурата?
По-специално, ако сте видели хемороиди с кръв на изпражненията, Вашият лекар може да препоръча пълна колоноскопия преди процедурата. Това е, за да се гарантира, че кървенето не е причинено от появата на рак на дебелото черво.
Преди процедурата червата трябва да се изчисти от остатъците от изпражненията. В зависимост от нивото на планираната операция, това може да се направи с клизма непосредствено преди операцията или с определени слабителни мерки със специални разтвори за пиене ден преди планираната операция. Вашият лекар, който Ви лекува, ще Ви даде точни инструкции.
Ако процедурата се извършва под обща анестезия, не трябва да ядете или пиете повече мътни течности 6 часа преди анестезията! Бистри течности също не трябва да се пият 2 часа преди анестезия. (Изключение: таблетка (и) за приготвяне с малко вода) Няма повече пушене в деня на анестезията. Ако приемате лекарства сутрин, моля, обсъдете с анестезиолога кои лекарства все още можете да приемате преди анестезия.
Какво се случва след процедурата и какво трябва да се има предвид?
По време на операцията ще останете под наблюдение няколко часа след операцията - докато се почувствате в състояние да се приберете у дома. Анестезията ще отслабне сравнително бързо, така че скоро можете да се обърнете отново. Може да отнеме малко повече време, докато не сте напълно чисти в главата си. Следователно не ви е позволено да шофирате собствената си кола в деня на процедурата и също така не бива да използвате самостоятелно обществения транспорт. Нека семейството или приятелите ви вземат или вземете такси у дома. Може да сте уморени и сънливи няколко часа след процедурата. Така че просто си лягайте и почивайте. Има няколко стъпки, които трябва да предприемете в деня на операцията, за да активирате циркулацията си отново.
Въпреки че болката след операцията е значително по-малка при съвременните методи, тя не може да бъде напълно избегната. В тези случаи можете спокойно да вземете обезболяващо средство, което лекарят обикновено Ви дава.
След операция на хемороиди трябва да почивате около три седмици и да не вдигате тежки товари. Последващото лечение включва също ежедневни вани на тазобедрената става и цялостно почистване с топла струя вода след всяко изхождане. За да сте сигурни, че изпражненията ви са възможно най-меки в ранните дни, диетата ви трябва да е с високо съдържание на фибри. Лаксативите не са подходящи след процедурата и определено не трябва да се приемат без консултация с лекар.
Кога обикновено се провежда следващият лекар?
В деня на процедурата Вашият лекар ще Ви каже кога да се върнете за следващия преглед. В свой собствен интерес трябва абсолютно да спазите тази среща.
Ако получите силно кървене, повишена температура или задържане на урина у дома, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. Дори да не сте сигурни и все още имате въпроси относно нормалния ход на изцеление, на практика никой няма да ви се разсърди, ако се обадите за съвет.