Хеморагичен шок при деца, в акушерството, класификация, тежест, симптоми, първа помощ
Тежката кръвозагуба е опасно състояние на организма, което изисква спешна медицинска помощ. Налице е сериозно намаляване на микроциркулацията в кръвта. Клетките на различни органи започват да изпитват глад поради намаляване на снабдяването с хранителни вещества и кислород. И в същото време вредните вещества не се отстраняват от тялото. Кислородният глад и хеморагичният шок неусетно се увеличават, което може да се развие със загуба на кръв над 500 ml. При тежки случаи е възможна полисистемна и полиорганна недостатъчност. Тъй като кръвообращението в жизненоважни органи (бели дробове, мозък) почти спира, може да настъпи смърт.
Причини и последици от шока
Появата на хеморагичен шок в акушерството може да последва сериозно нараняване или патология с голяма загуба на кръв. Кръвоизливът може да бъде както отворен, така и затворен. Тежко кървене може да се появи при рак, язвени патологии на стомашно-чревния тракт, в акушерството.
Централната точка в развитието на хеморагичен шок е нарушение в кръвоносната система. Обемът на циркулиращата в тялото кръв започва рязко да намалява. Разбира се, системите на тялото започват бързо да реагират на този процес.
Рецепторите предават алармен сигнал по нервните окончания до всички органи, които реагират чрез увеличаване на техните функции: сърцебиене, вазоспазъм, учестено дишане. По-нататъшното развитие води до централизация на кръвообращението и до още по-силен спад на налягането, стимулиране на барорецепторите.
С течение на времето в кръвоносната система остават само мозъкът и сърцето. Всички останали органи спират да участват в кръвообращението. Обемът на кислорода в белодробната система намалява най-бързо. Това е, което води до смърт.
Външни прояви
Лекарите се фокусират върху най-важните симптоми на загуба на кръв, които могат да се използват за диагностициране на нейното начало.
Симптоми на хеморагичен шок:
- Може да има пристъпи на гадене и в същото време усещане за сухота в устата;
- Обща слабост със силно замайване;
- Мухи в очите и потъмняване, загуба на съзнание.
- Кожата пребледнява поради намаляване на обема на кръвта в мускулните тъкани. Когато загубата на съзнание наближи, е възможен сив цвят на кожата. Това се дължи на компенсаторно преразпределение на кръвния поток.
- Крайниците са изпотени и лепкави.
- Кислороден глад се отбелязва в бъбреците, което води до тубулна некроза и исхемия.
- Дихателната функция е нарушена, което води до симптоми на задух.
- Нарушена е работата на сърцето.
Диагностични мерки
Хеморагичният шок от загуба на кръв в акушерството лесно се диагностицира от горните признаци. Необходима е спешна идентификация на причината за хеморагичния шок, за да се избегне фатален изход.
Разграничават се основните показатели за общото състояние на жертвата:
- Температура и тонус на кожата;
- Честота на човешкия пулс (само ако има други признаци на хеморагичен шок);
- Шоков индекс (според лекарите това е изключително информативен показател за сериозно състояние). Изчислява се като отношение на честотата на пулса към стойността на систолното налягане;
- Часова диуреза. С постепенното му намаляване се диагностицира подходът на шока;
- Ниво на хематокрит в кръвта. Тестването може да разкрие проблеми с кръвния поток.
Етапи на хеморагичен шок
Има общоприета класификация, според която признаците на заболяването се появяват на етапи. Има няколко етапа в развитието на хеморагичен шок.
Компенсиран шок възниква, когато обемът на циркулиращата кръв драстично намалее до петнадесет процента. Проявата на такъв скок се изразява в умерена тахикардия (до 90-110 удара/мин), намаляване на уринирането, рязко побледняване на кожата, умерено намаляване на кръвното налягане. Освен това налягането във вените остава непроменено. Съзнанието е нормално.