Хемоптиза - причини, лечение, първа помощ
Хемоптизата е отделяне на кръв от дихателната система по време на кашлица. Такова патологично състояние не се счита за болест, но е признак на респираторна травма или симптом на различни заболявания.
Причини за хемоптиза
Най-честите причини за хемоптиза са хроничен и остър бронхит, белодробна туберкулоза, бронхиектазии и рак на белия дроб. Приблизително при 20% от пациентите провокиращият фактор на тази патология не може да бъде установен.
Потенциални причини за синдром на хемоптиза:
- Остър и хроничен бронхит. Това заболяване се характеризира с минимална белодробна хемоптиза (ивици кръв в гнойни или лигавични храчки).
- Туберкулоза. Придружен е от постоянна кашлица, слабост, ивици кръв в храчки, треска, загуба на тегло и др. Хемоптизата, най-често, се наблюдава при фиброзно-кавернозната форма на заболяването.
- Бронхиектазии. Това заболяване се проявява с хронична кашлица с гнойни храчки. Синдромът на повтарящата се хемоптиза може да бъде единственият симптом на суха бронхиектазия.
- Острата пневмония също може да причини хемоптиза. В 75% от случаите храчките са "ръждясали". Кашлицата придружава стафилококова пневмония.
- Мицетом (гъбична топка). Почти всяка гъбична инфекция на белия дроб е придружена от ивици кръв в кашлицата (това е основният симптом на мицетома).
- Хроничен и остър белодробен абсцес. Това заболяване, като правило, е усложнение на гнойна пневмония. При 11% от пациентите се наблюдава белодробна хемоптиза, при 5% от пациентите има масивно кървене или белодробен кръвоизлив.
- Паразитни белодробни заболявания: трихинелоза, стронгилоидоза, парагонимиаза, аскаридоза, ехинококоза.
- Аденомът на бронха има две клинични прояви: кашлица и синдром на повтаряща се хемоптиза.
- Ракът на белия дроб също е една от основните причини за хемоптиза. Този симптом най-често придружава централния рак.
- Белодробна хипертония (синдром на Айзенменгер, първична белодробна хипертония, митрална стеноза). Изпускането на кръв по време на кашлица показва разкъсване на белодробни капиляри или вени поради високо налягане в системата на белодробната артерия.
- Белодробна емболия. След 24-48 часа след емболия се появяват плевритни болки, хипертермия и кървене по време на кашлица.
- Белодробният оток се характеризира с пенеста, зацапана с кръв храчка, съпътстващо сърдечно заболяване и значително задух.
- Също така, причините за хемоптизата могат да бъдат наранявания (контузия на белия дроб, нараняване на белия дроб с проникващи или огнестрелни рани на гръдния кош, с фрактура на ребро).
- Вдишването на токсични вещества или дим също може да доведе до белодробна хемоптиза.
- Вродените аномалии, придружени от ивици кръв в храчките, включват: муковисцидоза, наследствена хеморагична телеангиектазия, бронхиални кисти и хипоплазия на белодробните съдове.
- Болести с неизвестна етиология: системен лупус еритематозус, грануломатоза на Вегенер, нодоза на полиартериит, синдром на Goodpasture и саркоидоза.
- Ятрогенна патология: лечение с антикоагуланти, белодробна катетеризация, бронхоскопия, перкутанна пункция на белия дроб, трансбронхиална биопсия.
- Бронхолитиаза (наличие на няколко камъка в лумена на бронхите).
- Ендометриоза с белодробно засягане. Спонтанният пневмоторакс и синдромът на хемоптизата съвпадат с менструалния цикъл.
- Белодробната амилоидоза е много рядко състояние, което може да бъде придружено от белодробно кървене.
- Кръвни заболявания - тромбоцитопения, левкемия и хемофилия.
- Идиопатичната белодробна хемосидероза се проявява с типична белодробна хемоптиза и хипохромна анемия.