Хемоглобин А1с - Общ преглед

Как е HbA1c?
Кръвната захар (глюкоза) може да се свърже с протеините. Тази реакция се нарича гликиране *. Тъй като кръвната захар присъства и в червените кръвни клетки, кръвната захар може да се свърже с червения кръвен пигмент (хемоглобин), присъстващ там. Ето как се създава хемоглобин A1c или накратко HbA1c.
Дори при здрави хора част от хемоглобина (около 5%) е свързана с кръвната захар.
* Реакцията се наричаше гликозилиране - химически неправилно.

Защо се определя HbA1c в кръвта?

• Диагностика на диабет (Захарен диабет)
  Дълго време се смяташе, че определянето е твърде ненадеждно и твърде скъпо, но от 2010 г. определянето на HbA1c се препоръчва за диагностициране на диабет (American Diabetes Association, Diabetes Care. 2010, Vol.33, Suppl.1., 2010).
  
• Използва се и определянето на HbA1c в кръвта Дългосрочен контрол и Оценка на риска от дългосрочни щетис диабет (Диабетици).
  В миналото един се използваше за проверка дали диабетикът е добре приспособен, т.е. Дали нивата на захарта са в правилните граници, зависи от самата кръвна захар. Но нивото на кръвната захар, което диабетикът показва по време на амбулаторния преглед, е само моментна снимка. Той не казва нищо за времето преди това. Честото измерване на кръвната захар няколко пъти на ден (самоизмерване) е свързано с различни трудности и често трудно осъществимо.
  HbA1c решава тези проблеми, защото ви позволява да определите (средната) кръвна захар през последните няколко месеца с една кръвна проба. В известен смисъл поглеждате в миналото.
  

Защо гледате "в миналото" на нивото на кръвната захар с определянето на HbA1c?
Тъй като червените кръвни клетки, в които се намира HbA1c, живеят около 3-4 месеца и следователно стойността на HbA1c отразява нивото на кръвната захар през последните няколко седмици.

Пример: Както беше обяснено по-горе, кръвната захар се свързва с част от нашия хемоглобин и образува HbA1c. И колкото по-високо е нивото на кръвната захар, толкова повече се произвежда HbA1c. Диабетът, който е на диета или не приема лекарствата си, има много висока кръвна захар и следователно се произвежда много HbA1c. Но докато кръвната захар се нормализира и може да се оправи отново при следващата проверка, високото ниво на кръвна захар по това време все пак ще доведе до увеличаване на съдържанието на HbA1c, тъй като HbA1c остава в кръвта по-дълго. А именно докато червените кръвни клетки, в които се намира хемоглобинът, не загинат. И това може да отнеме 4 месеца.

От какво зависи нивото на стойността на HbA1c?
Стойността става по-висока, колкото по-високо е било нивото на кръвната захар и толкова по-дълго се е запазило високото ниво на кръвната захар.
От математическа гледна точка стойността на HbA1c е, така да се каже, интегралът на нивото на кръвната захар.

Нивата на кръвната захар, които са били в миналото, имат по-малко влияние върху стойността на HbA1c
Дори ако червените кръвни клетки живеят 3 - 4 месеца: 8 седмици след появата на високо ниво на кръвна захар, само около половината от червените кръвни клетки в кръвта са го „свидетели“. Оттогава другата половина е реформирана и „не знае“ нищо за тогавашното високо ниво на кръвната захар.
Колкото по-дълго е бил епизод с висока кръвна захар, толкова по-малко той засяга HbA1c.
Следователно стойността на HbA1c обикновено се разглежда като мярка за средната стойност на кръвната захар през последните 6-8 (максимум 12) седмици.

Колко често трябва да проверявате HbA1c?
Не се обработва еднакво. Тук се цитират следните препоръки:

• За стабилни, добре приспособени диабетици тип 2 („диабет за възрастни“) два пъти годишно е достатъчно, за по-слабо приспособени пациенти или ако лечението се промени, 4 пъти годишно.
  Американска диабетна асоциация, 2010.
  
• Диабет тип 1 („младежки диабет“) 3 до 4 пъти годишно. Niederau/Reinauer в Thomas L. Laboratory and Diagnosis, 2005.
  
• Диабет на всеки 1 до 2 месеца по време на бременност. Niederau/Reinauer в Thomas L. Laboratory and Diagnosis, 2005.

Коя средна стойност на кръвната захар съответства на определена стойност на HbA1c?
Тъй като лабораторните методи за HbA1c не са оптимално стандартизирани и различните методи също могат да доведат до различни стойности, се допуска следната таблица и формулата за изчисление просто като ръководство сервирайте.

Какво е "добро" HbA1c-стойност?

Една от възможностите е да се сравни стойността на HbA1c със стойността на здравите хора и след това да се реши дали контролът на диабета е наред. Това предлага СЗО (Световната здравна организация). Следващата класификация е дадена като пример.

Тъй като различните лабораторни методи водят до различни стойности на HbA1c, тази информация може да служи само като ориентир.

Колко бързо може да се подобри високото ниво на HbA1c?
С оптимална терапия, след 10 дни с нормални нива на кръвната захар, може да се постигне намаляване на HbA1c с 1% (например от 9% на 8%).

Други протеини, с които кръвната захар може да се свърже
Глюкозата в кръвта се свързва не само с хемоглобина, но и с много други протеини. Образуват се така наречените „гликирани“ протеини. Можете също така да ги измерите и да се опитате да използвате резултатите за контрол на диабета.

• Гликирани серумни протеини (AFP, фруктозамини)
  Сумата от всички гликирани протеини в кръвната течност. Това се измерва с така нареченото определяне на фруктозамин.
  
• Гликиран серумен албумин (GSA)
  Основният протеин в кръвната течност е албуминът. Неговата гликирана форма също може да бъде измерена

---