Хемодиализата е най-разпространеният диализен метод в световен мащаб
Защо и кога е необходима хемодиализа (измиване на кръв)?
Бъбрекът е филтър на тялото и отделителен орган. Той произвежда непрекъснато урина и по този начин отделя метаболитни продукти и течности. С намаляването на бъбречната функция концентрацията на веществата в кръвта се увеличава. В същото време течността се екскретира непълно, което води до свръххидратация и повишаване на кръвното налягане. Ако работата на бъбреците падне под 15 процента от нормата, се появяват симптоми като умора, загуба на апетит, намалена работоспособност, задух, слабо контролируемо високо кръвно налягане, сензорни нарушения, възпаление на стомашната лигавица, сърдечни аритмии или дори възпаление на перикарда. Ефективното лечение на хемодиализа може да замести отделителната функция на бъбреците до такава степен, че тези оплаквания да могат да бъдат компенсирани и работата на пациента до голяма степен се поддържа.
Какво се случва по време на хемодиализа?
С хемодиализа отпадъчните продукти, лекарства и други вещества, които постоянно се екскретират от здрави бъбреци, се отстраняват от кръвта и излишната течност се филтрира. Кръвта на пациента се изпомпва от диализната машина през тънките капилярни тръби на диализатора, около които отвън тече постоянно обновяваща се течност за изплакване. Отпадъчните продукти от кръвта могат да се дифузират през стените на тръбите в течността за изплакване и по този начин да бъдат отстранени от кръвта. В същото време машинно контролирана разлика в налягането между кръвния поток и разтвора за изплакване се използва за филтриране на течността от кръвта в течността за изплакване.
Основното буферно вещество, използвано в Германия за компенсиране на разликата между киселини и основи, е Бикарбонат използвани. Бикарбонатът е физиологичен буфер и за разлика от други буферни вещества (напр. Ацетат, лактат) почти няма влияние върху сърдечно-съдовата система. Капките в кръвното налягане, гаденето и спазмите също са по-редки.
Какво трябва да направи пациентът?
Докато здравите бъбреци постоянно отделят отпадъчни продукти и течности, диализата поема тази функция три дни в седмицата. Между диализните лечения всички вредни вещества и вещества се натрупват в тялото. За да се облекчи организмът, трябва да се спазва строга диета:
- Приемът на течности трябва да бъде ограничен до 1 литър на ден, което пациентът може да контролира, като набира максимум 1 кг на ден.
- Натрупването на калий в организма може да доведе до тежки, понякога животозастрашаващи сърдечни аритмии. Има много калий в плодовете, плодовите сокове (включително ферментирали плодови сокове като вино, пенливо вино, мъст и др.), Шоколад, ядки, марципан, във вода за готвене, както и в супи. Ако пациентът изцяло или поне до голяма степен избягва тези храни, той обикновено няма нужда да се придържа към допълнителни диетични ограничения.
- По-скоро пациентите на диализа трябва да се хранят и да се наслаждават на висококалорична и преди всичко богата на протеини диета.
- При липса на екскреция на фосфати в организма настъпва натрупване на фосфат, напр. може да доведе до увреждане на костите и артериосклероза. Поради това пациентите трябва да приемат така наречените фосфатни свързващи таблетки с всяко хранене, за да намалят усвояването на фосфатите от храната. В същото време липсата на витамини (особено витамин D) трябва да се компенсира с лекарства.
Какво може да очаква пациентът от продължителна хемодиализа?
В зависимост от това как се чувстват, пациентът на диализа може да живее, работи и да се храни нормално като цяло, доколкото диетата позволява. Физическите упражнения и упражнения също се препоръчват за пациенти на диализа.
Диализата не може напълно да замести нормалния бъбрек. Самата хемодиализа натоварва организма. В продължение на много години пациентите с хронична хемодиализа страдат от дългосрочни увреждания като съдова калцификация, сърдечни заболявания, увреждане на костите и ставите и така наречения синдром на карпалния тунел. Някои възможни последващи увреждания обаче могат да бъдат намалени или поне забавени чрез съпътстваща терапия за високо кръвно налягане, метаболитни нарушения и анемия.
Като цяло се прилага следният принцип: „Колкото по-дълго и по-често пациентите се диализират, толкова по-добро е качеството им на живот“. Диализата е постоянно и основно ограничение във времето, но това е единственият начин за оцеляване, когато бъбреците са отказали и няма донорен орган.
Препоръчайте статия "