Хемодиализа - Нефрологичен център Emsland

Замяната на бъбреците с машина е един от големите успехи на съвременната медицина. Досега това не е постигнато с друг сложен орган.

Какво означава хемодиализа?

Хемодиализата е процес на почистване и филтриране на кръвта. Диализата освобождава организма от замърсители и излишната вода и сол. Освен това кръвното налягане се стабилизира и минералите в организма се поддържат в баланс.
Диализата трябва да се извърши, когато собствените бъбреци вече не са в състояние адекватно да „детоксикират“ организма и твърде много замърсители остават в кръвта и тъканите. По принцип диализата е известна още като "измиване на кръв".

Как действа хемодиализата?

Първо, кръвта трябва да бъде изпомпана от тялото с помощта на машина. Там той преминава през диализатора и се връща в тялото в чисто състояние. Диализаторът, в известен смисъл сърцето на диализна машина, се състои от 10 000 до 15 000 кухи влакна, наричани още капиляри (много малки пластмасови тръби), през които кръвта тече. Кухите влакна са заобиколени от вода, така нареченият диализат, така че замърсителите от кръвта могат да преминат във водата (физическият процес на дифузия). За да няма усложнения по време на този процес, сложният контрол и наблюдение се извършва от електрониката на диализната машина.

Колко често трябва да идвате на диализа?

Не е достатъчно да оставите кръвта да тече през диализатора веднъж, за да я почистите достатъчно, но този процес трябва да се повтори много пъти. Строго погледнато, диализата отнема 4-5 часа, в зависимост от това колко замърсители има в организма. След това кръвта не е „чиста“, но е достатъчно ново измиване на кръвта да не е необходимо до деня след това. Всеки пациент трябва да ходи на диализа три дни в седмицата. Можете да четете, да гледате телевизия или да говорите, докато сте на диализа. Има и закуска сутрин и кафе и бисквитки следобед. Големи хранения не трябва да се консумират на диализа, тъй като това може да доведе до спадане на кръвното налягане и лечението може да не се понася добре.

Колко дълго можете да правите диализа?

Към днешна дата има пациенти, които са били на диализа повече от 20 години. Ако бъде включен техническият прогрес, може да се очаква, че хората, които трябва да имат диализа днес, ще могат да го направят много по-дълго, отколкото е било възможно преди 10-20 години.

Колко дълго можете да се подлагате на диализа, решаващо зависи от възрастта на пациента, здравословното му състояние и други възможни съпътстващи заболявания, така че на този въпрос не може да се отговори като цяло.

Какво е шънт?

Шънт е английска дума и означава късо съединение.

Ако кръвта се вземе от нормална вена на ръката и се остави да преминава през машината, лечението с диализа не би било възможно. Следователно са ви необходими по-дебели кръвоносни съдове с повече кръв, протичаща през тях, за да бъде ефективна диализата. За целта трябва да се създаде т. Нар. Шънт, връзка между артерия и вена на ръката.

Как се прилага шънт?

Шунтовата инсталация е малка операция с местна упойка, която може да се извърши и амбулаторно. Вена на китката е пришита заедно с артерия. В резултат на това кръвта в артерията вече не изтича напълно в ръката, вместо това част от нея тече като късо съединение директно във вената и обратно към сърцето. Тъй като сега вената трябва да носи много повече кръв, тя се разширява и става по-дебела. В резултат на това на предмишницата имате дебели кръвоносни съдове, които са подходящи за вземане на кръв за диализа. Тъй като вените се разширяват само много бавно, шунтът ще бъде поставен много преди началото на диализата, за да може всичко да се направи на спокойствие и добре планирано.

Колко време работи шънт?

Оперираният шунт, който работи добре, обикновено причинява малко проблеми. Въпросът за „продължителността на живота“ на един шунт зависи от грижите, пробивите и вътрешните нарушения на състава на кръвта. Важно е шунтът да се използва само за диализни цели. Само обучен персонал има право да пробива шънт. Преди шунтиращата пункция ръката трябва да се почисти старателно, за да се предотврати инфекции (възпаление).

Най-честото усложнение, което се случва, е затварянето на маневра. Това означава, че в шунтиращия съд се е образувал кръвен съсирек, който го блокира. Причината за това обикновено е нарушаване на състава на кръвта и активиране на коагулацията. Шунтовата оклузия понякога може успешно да бъде възстановена от съдов хирург през първите няколко часа чрез отстраняване на съсирека чрез операция. По-късно е възможно само нова шунтова система на различно място.

Можете да направите всичко с маневрената ръка?

Шунтиращото рамо може да се използва нормално в ежедневието. Ръката трябва да се щади само веднага след диализа, за да не се отворят местата на пункцията отново. Избягвайте тежко повдигане с ръката и работете там, където има риск от нараняване на маневрената ръка

Може ли човек да се „измъкне“ от диализата?

При няколко пациенти, които се диализират за остра бъбречна недостатъчност, бъбречната функция се възстановява след няколко седмици до месеци, така че диализата е само временна. Това обаче е изключението. По правило диализата е последният етап от хронично заболяване, което продължава няколко години.

Понастоящем бъбречната трансплантация е единствената алтернатива на диализното лечение, за да може отново да се води живот без диализа. Желанието за трансплантация е доброволно и трябва да идва от самия пациент. Първо трябва обаче да се провери дали е възможна трансплантация.

Защо трябва да диализирате толкова дълго?

Продължителността на диализата зависи от няколко фактора. Решаващите фактори включват остатъчната функция на бъбреците и телесното тегло/маса на пациента. Колкото повече замърсители и вода се натрупват по време на периода без диализа, толкова по-дълъг е периодът на диализа. За да се поддържа тежестта върху организма възможно най-ниска, е по-добре да се диализира по-бавно и по този начин по-дълго.

Здравите бъбреци работят денем и нощем и нямат почивка. Това означава непрекъснато прочистване на тялото. За да се осигури адекватно отстраняване на вредни вещества в случай на отказ на собствените им бъбреци, пациентът трябва да отдели минимално време на диализа. Това обикновено е 4-5 часа 3 пъти седмично.

Какво означава „сухо тегло“?

С влошаване на работата на бъбреците се влошава и количеството отделена вода. Това означава, че количеството, което пиете, вече трябва да бъде ограничено. Ако бъбреците вече не са в състояние да отделят водата, която пият, теглото се увеличава и водата се натрупва в тялото. Тази вода трябва да се отстрани по време на диализа. В този контекст сестрите и лекарите винаги говорят за така нареченото „сухо тегло“.

Този термин описва състоянието след диализно лечение, при което цялата излишна вода е отстранена. Ако се отстрани твърде много вода, пациентът е прекалено „сух“, тоест липсва вода и спазми, настъпват ниско кръвно налягане и неразположение. Ако се отстрани твърде малко вода, се появяват отоци (задържане на вода в тялото), задух и високо кръвно налягане. Много е трудно да се определи точно теглото на сухо, тъй като всеки човек яде и пие по различен начин през деня или се поти повече. В допълнение към течността, която пиете, твърдата храна съдържа и вода, така наречените „скрити течности“, които също са трудни за изчисляване. Следователно точното определяне на „сухото тегло“ е възможно само заедно чрез подробни дискусии.

Колко можете да пиете като диализен пациент?

Ежедневното количество пиене може да бъде изчислено по следната формула:

Остатъчна екскреция през бъбреците + 500 до 750ml = дневно количество напитка.
Ако се потите силно или имате температура, може да се добавят 500 мл.

Теглото на сухо не е фиксиран параметър, който винаги остава същият. Всеки наддава или отслабва за няколко месеца, в зависимост от апетита си. По този начин сухото тегло също трябва да се промени, в зависимост от количеството консумирана храна.

Какво можете да направите за жаждата?

Много пациенти на диализа са много жадни, въпреки че обикновено имат твърде много вода в телата си. Това явление все още не е научно изяснено.
Колкото повече течност консумира човек между диализите, толкова повече трябва да се отстрани по време на диализа. Това прави диализата по-напрегната за пациента и чувството за жажда се увеличава, тъй като толкова много вода е била отстранена. Създава порочен кръг, който е трудно да се контролира. В идеалния случай дневното наддаване на тегло във вода не трябва да бъде повече от 500-1000 ml. Това означава, че не трябва да се отстранява толкова много вода на диализа, няма чувство на жажда и общото благосъстояние е по-добро.

Съвети срещу жаждата

Кисели лимонени бонбони или парчета лимон (това стимулира потока на слюнката)
Дъвка без захар
Горчиви напитки като чай с лимон
Използвайте спрей за уста
Вземете лекарства с храна (това спестява течности)
Пийте бавно
Пийте контролирано (никога от бутилката, записвайте количества)
Избягвайте сладки и солени (увеличава жаждата) подправки вместо сол
Добри нива на кръвната захар при диабетици

Кубчетата лед не са много добро лекарство за жажда. Течността, погълната с кубчето лед, се подценява, тъй като няколко души обикновено се смучат. В допълнение, силният дразнител на студ води до усещане за парене на устната лигавица, което увеличава чувството на жажда след това, така че все повече и повече кубчета се изсмукват.

Какви лекарства се дават на диализа?

В края на диализата се дават желязо и еритропоетин, ако е необходимо. И двете спринцовки се използват за образуване на кръв. От съображения за съвместимост и практичност има смисъл да се дава по време на диализа.

Диетата се променя, когато започва диализа?

Да. Диетата, която преди често беше с ниско съдържание на протеини, сега трябва богата на протеини тъй като протеиновите компоненти се губят чрез диализа. Поради неадекватната бъбречна функция, вносът на калий и фосфат трябва да бъде ограничен. Как трябва да изглежда храната в този случай ще бъде обсъдено в подробна диета за консултация. По време на този разговор с диетолог, вашият партньор също трябва да присъства, за да осигури подкрепа.

Групова практика
Съсредоточете се върху нефрологията

Д-р мед. Улрих Уелинг
Д-р мед. Матиас Зех
Д-р мед. Франк Купман
Биргит Форстман
Д-р мед. Роман Шурек

Секретариат за връзка:Тел .: +49 591/910 - 6400
Факс: 0 591/910 - 1459

Местоположение на Lingen

Gymnasialstr. 6-то
49808 Линген

Тел .: 0 591 - 910 6400
Факс: 0 591 - 910 1459
Имейл: [email protected]

Работно време:

Понеделник - Петък от
8:00 - 14:00 и сряда следобед по уговорка.

Местоположение Meppen

Lingener Str.5
49719 Мепен

Тел .: 0 59 31 - 888 35 20
Факс: 0 59 31 - 888 35 29

Работно време:

Понеделник, сряда и петък
от 9 до 12 ч.

Готовност и извънредни ситуации

Моля, първо се обадете на номера на нефрологичния център:

+49 591/910 - 6400

Достъпност:
Понеделник - Петък 7:00 - 23:00 и
Събота 7:00 - 13:30.

Ако никой не отговори тук, винаги можете да се свържете с нас чрез телефонното табло на болница "Св. Бонифаций":

0 591/910-0

Помолете дежурния нефролог да ви се обади.

Включете вашето име и телефонния номер, на който можете да се свържете.