Хемобластоза при деца - диагностика
Във връзка с използването в клиничната практика на нови методи за получаване на изображение, по-специално ултразвукова томография, има промени в методологичните подходи за изследване на коремната кухина, ретроперитонеалното пространство и тазовата област при деца със съмнение за тумор .
Ултразвуковата томография е неинвазивен метод за изследване, който не е обременителен за дете, който може да се използва многократно. В същото време високото информационно съдържание на метода позволява на първия етап от изследването да се откаже от дублиращи се, но не допълващи инвазивни диагностични методи.
От 1987 до 1990 г. са изследвани 236 деца на възраст от 6 месеца до 15 години със злокачествени новообразувания на различни органони и тъкани. Ултразвукова томография е извършена на апарат C AL 38AS на фирма "Toshiba" (Япония), като са използвани сензори с честота 3,5 и 5,0 MHz.
Сред изследваните пациенти с хемобластоми имаше 108 души, включително: лимфагрануломатоза - при 65, лимфосарком - при 38 и злокачествена хистиоцитоза - при 5 деца. Ретроперитонеални тумори (невробластоми) са открити при 21 деца, а бъбречни тумори (Wilms) - при 25 деца. При 82 деца са открити злокачествени новообразувания на различни органи и тъкани (тумори на черния дроб, щитовидната жлеза, матката, придатъците, пикочния мехур, тестисите, кръвоносните съдове и др.). При всички пациенти диагнозата е потвърдена морфологично.
В допълнение към тази група е извършено ултразвуково изследване (УЗ) при 29 пациенти с аденопатии с неизвестна етиология. При тези пациенти не са открити лезии на коремните и ретроперитонеалните възли.
В повечето случаи е извършено ултразвуково изследване на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство в комбинация с рентгенови и радионуклеидни методи. В редица случаи ултразвукът се използва като единствен диагностичен метод (сериозно състояние на детето, невъзможност за прилагане на контрастни вещества).
В допълнение, многократни ултразвукови изследвания са извършвани в динамика по време на лечението, както и в различни моменти след неговото завършване, за да се определи ефективността на терапията и навременното откриване на рецидиви и метастази.
По време на изследването, когато бяха открити патологични образувания, беше определен техният брой, размер, форма, структура, отношение към съдовете и органите. Ултразвукови признаци на тумор са: обемно образуване с неравномерни, неясни контури, деформация на контура на органа, увеличаване на неговия размер. Структурата на образуването на маса беше нехомогенна, със случайни отражения с различна интензивност.
В редица случаи бяха разкрити огнища на некроза под формата на кухини, съдържащи течност. По наши наблюдения диагностичната точност на ултразвука при злокачествени тумори е 92,2%.
Пациентите със злокачествени бъбречни тумори бяха разпределени според стадиите на заболяването, както следва: II етап - 11 души, III - етап 12 и IV 2.