Хемипареза - причини, симптоми и лечение
Кога Хемипареза е непълната парализа на половината от тялото. Това е симптом на сериозно основно заболяване и се предизвиква от увреждане на противоположната страна на мозъка. В случай на парализа трябва незабавно да се потърси лекар.
Съдържание
Какво е хемипареза?
Хемипарезата може да засегне хора от всички възрасти. Причините са различни и могат да доведат до парализа на ръцете, краката или мускулите на лицето, езика и устата.
Хемипарезата винаги се причинява от увреждане на мозъка. Ако лявата част на мозъка е засегната от заболяване, парализата настъпва в дясната част на тялото. Ако, от друга страна, дясната половина на мозъка е повредена, мускулите в лявата половина на тялото са парализирани. Колкото по-тежко и трайно е разстройството и колкото по-голяма е засегнатата мозъчна област, толкова по-изразени са симптомите.
Нарушения на движението, развитие на спастичност, намалена чувствителност към допир и болка или, в най-лошия случай, сериозни психични разстройства могат да бъдат резултат от хемипареза.
причини
Най-честата причина за хемипареза е липсата на кислород в мозъка. Това може да бъде предизвикано от нарушение на кръвообращението в кръвоносните съдове или кървене в мозъка.
Ако мозъчната кора е повредена в резултат, импулсите, отговорни за движението, вече не се предават от мозъка към нервите през гръбначния мозък. Инсултът се появява не само в напреднала възраст, той може да засегне и децата. В допълнение към парализа от едната страна, могат да се наблюдават нарушения на зрението и говора, както и световъртеж и понякога силно главоболие.
Други причини за хемипареза могат да бъдат мозъчни наранявания, причинени от злополуки, възпалителни заболявания като менингит или енцефалит или по-рядко тумори в мозъка. Тук парализата не настъпва внезапно, а се развива в продължение на часове, дни или дори седмици.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Хемипарезата се проявява предимно чрез ограничено движение на лявата или дясната страна на тялото. Мускулното напрежение от паретичната (парализирана) страна е или твърде слабо, или твърде силно. В резултат на това засегнатото лице вече не може да се движи както обикновено. Движенията му са или некоординирани, или прекомерни.
Често е възможно да стоите или да ходите въпреки парезата (непълна парализа), докато засегнатата ръка трудно може да бъде използвана. Въпреки възможността да станат и да се движат сами или с помощ, много хемиплегици имат проблеми с баланса или координацията си. Хемипарезата или хемиплегията обикновено засягат лицевите мускули, така че засегнатото лице може да капе слюнка от ъгъла на устата си, без те да забележат.
Дори когато се усмихвате, ъгълчетата на устата не могат да бъдат повдигнати симетрично. Така че не е изненадващо, че могат да възникнат речеви нарушения. За съжаление, някои пациенти изпитват двойно виждане, тъй като мускулите, които движат засегнатата очна ябълка, са частично парализирани. Понякога има сензорни нарушения.
Повърхностите, температурите или предметите се възприемат неточно. Например може да се случи така, че засегнатото лице да не усеща, когато върху ръката му тече гореща супа. Появяващите се мехури от изгаряния не могат да бъдат обяснени по-късно.
Диагноза и курс
Тъй като хемипарезата е само симптом, а не независимо заболяване, първо трябва да се установи причината, за да може да се започне успешно лечение.
Неврологът може да направи заключения за основното заболяване въз основа на съответната медицинска история и времето, когато е настъпила парализата (внезапно с инсулти и мозъчен кръвоизлив, пълзене при възпаления и тумори). Неврологичен преглед проверява черепно-мозъчните нерви, рефлексите, чувствителността към допир и силата на ръцете и краката.
Освен това се изследва каротидната артерия и се оценява напрежението в шията. За да направи видими патологичните промени в мозъка, неврологът използва образни методи като компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или ангиография за изясняване на хемипарезата.
Усложнения
При хемипареза могат да възникнат различни усложнения. Едностранната парализа може първоначално да доведе до отслабване и слабост, често придружени от тежки двигателни нарушения на цялото тяло. Вътрешните и външните органи също могат да бъдат засегнати и увредени по различни начини с напредването на болестта.
В леките случаи парализата намалява чувството за баланс и подвижността е нарушена. При тежки случаи се появяват пневмония и тромбоза в парализираните крайници и увреждане на отделителните органи, също с редица други усложнения. Освен това интелектуалната ефективност може да намалее в контекста на хемипарезата.
В зависимост от тежестта на парализата е възможно и възпаление на ставите. Допълнителни усложнения възникват от приковане на леглото: появяват се язви (декубитус), инфекции на пикочните пътища и контрактури, скованост на ставите, загуба на мускули и епилепсия Хемипарезата може също да доведе до образуване на кръвни съсиреци и силна болка в засегнатите части на тялото поради настъпилата парализа и свързаните с това нарушения на кръвообращението.
Това може да доведе до инсулт или разпространение на болестта. Дали и до каква степен се появяват тези вторични симптоми зависи от тежестта на хемипарезата и лечението на основното заболяване. Ранното лечение обикновено може да предотврати сериозни усложнения.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако имате хемипареза, трябва незабавно да посетите лекар. В най-лошия случай парализата може да остане постоянна и след това вече да не се лекува. Ранната диагноза винаги има положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. В случай на хемипареза, лекарят трябва да се консултира, ако тежка парализа настъпи внезапно и без особена причина. В повечето случаи се получава и парализа на лицето.
Засегнатите страдат и от нарушения на движението и координацията и в резултат от значителни ограничения в ежедневието си. Нарушенията на зрението или говора също показват заболяването и винаги трябва да бъдат преглеждани от лекар, ако се появят внезапно и не изчезнат сами. Това може да предотврати трайното възникване на тези смущения.
Прегледът и лечението могат да бъдат направени от невролог. При остри спешни случаи или в случай на тежки оплаквания можете също да отидете в болница. По-нататъшното лечение обикновено зависи от точната причина за хемипарезата и възможностите на пациента.
Лечение и терапия
Терапията на хемипарезата е насочена главно към връщане на пациента и поддържане на неговата независимост чрез различни упражнения. Лечението зависи решаващо от основното заболяване.
Ако инсултът е причина за симптомите на парализа, на пациента се дават средства за незабавно разтваряне на кръвни съсиреци. Кървенето обикновено изисква операция, за да се предотврати разпространението му в околната тъкан. Хемипарезата, причинена от менингит или енцефалит, се лекува с антибиотици или антивирусни средства.
Туморът може да бъде отстранен хирургично. Може да се наложи и химиотерапия и/или лъчетерапия. След острото лечение пациентът обикновено получава рехабилитационна програма, състояща се от физиотерапия, трудова терапия и логопедия на втора стъпка. Използването на ортопедични средства е идеално за борба с парализата в крайниците. Обещаващи са и лечения с ботулинов токсин или операции.
Друг подход е терапията с принудителна употреба, при която здравите крайници са фиксирани, за да се премести пациентът да използва парализираните крайници. Хемипарезата често е придружена от силно чувство на страх. Поради това се препоръчва психотерапия.
Outlook и прогноза
Трябва да се прави разлика между хората, които вече са страдали от хемипареза при раждането, и хората, които развиват болестта в резултат на инсулт. Първата група няма шанс за възстановяване. Въпреки че терапиите показват как да се справят с ежедневието, помощта остава необходима за цял живот.
Втората група може да се подобри, но това зависи от определени условия. Едностранната парализа след инсулт води до диференцирани шансове за възстановяване. По принцип вероятността за възстановяване се увеличава, когато пациентите са още доста млади и степента на тежест е ниска. Нарушенията на движението могат да бъдат сведени до минимум с индивидуална терапия.
След това нервните области могат да се трансформират. Усилията обаче са големи. Регресията може да отнеме месеци или години. Други хора могат да подобрят чувствата си, но остават зависими от помощта за цял живот.
Болните хора могат сами да предприемат стъпки за подобряване на прогнозата си. Научно е доказано, че алкохолът и цигарите не се лекуват. Вместо това пациентите трябва да се хранят здравословно и балансирано. Всяко наднормено тегло трябва да бъде намалено. Движението трябва да се извършва в рамките на възможното.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Тъй като хемипарезата се задейства в повечето случаи от инсулт, трябва да се борят с рискови фактори като високо кръвно налягане или калцификация на съдовете. Здравословният начин на живот с балансирана диета и достатъчно упражнения предотвратява затлъстяването и допринася решаващо за поддържането на здравето. Ако кръвоносните съдове вече са стеснени от отлагания или ако има нарушения на мозъчното кръвообращение, прилагането на лекарства е задължително.
Последваща грижа
В зависимост от причината за хемипарезата са необходими различни последващи мерки. Ако хемипарезата се основава на тумор, често се провежда химиотерапия или лъчетерапия като част от последващите грижи. Ако едностранната парализа е предизвикана от кръвен съсирек (тромбоза), лекарите предписват лекарства за разреждане на кръвта. Те имат превантивен ефект и предотвратяват образуването на допълнителни тромбози.
За да се възстанови възможно най-голямата подвижност на парализираните мускули, физиотерапията е неразделна част от ефективната последваща грижа. Чрез специални упражнения за движение на пациента трябва да се върне висока степен на независимост. Колкото по-рано и по-интензивно започне физиотерапията, толкова по-ефективно може да се осъществи възстановяването на парализираните зони на тялото. Пълното възстановяване обаче е рядко възможно.
Ако хемипарезата е засегнала и лицевите мускули, логопедията също е част от последващите грижи. Целта е да се повиши разбираемостта на речта. Ако спазмите продължават въпреки физиотерапията или логопедията, понякога се използва ботокс за разхлабване на мускулите. Това облекчава конвулсивните атаки.
След хемипареза, пациентът често трябва да доказва способността си да шофира в хода на оценката, тъй като хемипарезата може да доведе до симптоми на неуспех. Тъй като хемипарезата е свързана не само с физически ограничения, но и с висок психологически стрес, често се провежда придружаваща психотерапия.
Можете да направите това сами
Пряката самопомощ или възможностите за самолечение обикновено не са възможни при хемипареза. Болестта може да бъде предотвратена само частично чрез водене на здравословен начин на живот. Това включва здравословна диета и достатъчна физическа активност. Преди всичко трябва да се избягва наднорменото тегло, за да не се предизвика хемипареза.
Тъй като засегнатите от това заболяване страдат от тежка парализа и по този начин от ограничения в живота си, те са зависими от помощта на семейството и приятелите си. Грижата за любовта и пациента има много положителен ефект върху хода на заболяването и може също така да облекчи или предотврати психологическите оплаквания.
В много случаи също си струва да се свържете с други страдащи или психолог, за да поговорите за възможния ход на заболяването. По този начин евентуалните чувства на страх също могат да бъдат разрешени. Особено при децата са необходими подробни дискусии за последиците от хемипарезата.
Тъй като чувството за равновесие на пациента също се влияе негативно от болестта, те трябва да използват помощни средства за ходене, за да избегнат допълнителни наранявания. В случай на епилептичен пристъп трябва незабавно да бъде уведомен спешен лекар. Заинтересованото лице трябва да се постави в стабилно странично положение и да се успокои, докато влезе.