Хематом, отговорен за това, което се случва, рискове, лечение
Независимо дали става въпрос за децидуален, периовуларен, субкориален, плацентарен или ретроплацентарен хематом хематом по време на бременност е кръвен съсирек, който се развива в маточната кухина и може да попречи на нормалното развитие на бременността.
Имайте предвид, че споменах, че може да попречи и не е задължително да пречи на развитието на бременността. През повечето време хематомите са безвредни.
Защо хематомът се появява по време на бременност?
Възможните причини са множество и варират в зависимост от възрастта на бременността по време на настъпването.
През първия триместър бременността развива плацентата си чрез процес на инвазия в маточната стена. Ембрионът се нуждае от хранителни вещества, за да расте, а техният източник е маточната васкулария.
Представете си, че трябва да се свържете с водопровод, без да изключвате водата в него. Ако завиете винт/пирон, за да създадете връзката, до него ще има течове на вода. Първоначално е така нидация кървене, намалено в количество и което спира от само себе си.
Процесът на инвазия в маточната стена продължава и след гнездене се набират все повече и повече съдове на маточната стена и рискът от кървене е постоянен. Най-често кървенето се самоограничава, тоест спира самостоятелно, но ако е било относително по-голямо, ще се натрупва под формата на хематом.
Тъй като матката е затворено пространство, кървенето спира, когато налягането в хематома е равно на налягането в съда за кървене. Сякаш натискате тръбата, от която излиза водата, когато натиснете достатъчно силно, водата ще спре.
Понякога кървенето от хематома се екстернализира през влагалището и забелязвате прясна червена кръв, ако е много скорошна или тъмнокафява, ако кървенето се е случило по-рано (часове, дни) и кръвта е започнала да се разгражда.
Нападнатите през първия триместър на бременността съдове са сравнително малки, кървене, застрашаващо живота на майката изключително рядко.
Хематомите са по-редки през втория и третия триместър на бременността, тъй като съдовата мрежа се развива интензивно през първия триместър, когато рискът от кървене е най-висок. Още, кървенето след първия триместър има потенциал да бъде по-значително тъй като кръвоносните съдове на матката са по-богати и кръвоснабдяването се увеличава с напредването на бременността, така че обемите, екстернализирани през вагината, могат да бъдат значително по-големи и по-опасни.
Причините за кървенето, съответно хематомите, започващи от втория триместър на бременността, са по-сериозни в смисъл, че са по-рискови както за майката, така и за плода. В повечето случаи причината за кървенето остава неидентифицирана, но трябва да се изключат сериозни причини като преждевременно отлепване на плацентата, преждевременно раждане, руптура на матката и др.
Какви са рисковете от хематом по време на бременност?
Рисковете са променливи в зависимост от причината за възникването им, момента, в който се появяват, и размера им.
Ако по-голямата част от хематомите през първия триместър на бременността са безвредни, хематом, който се появява през третия триместър на бременността, свързан например с плацента praevia, който свързва значително кървене и увеличава размера си, може да бъде фатален както за бебето, така и за майката.
Хематомите упражняват своите рискове, като увеличават обема си и заемат пространство, което не трябва да се заема. За да дадете друг пример, представете си стена, на която има тапет, ако поставите маркуч за вода под тапета и го пуснете, водата ще заеме пространство, което ще доведе до отлепване на тапета (в случай на бременност, отлепване на плацентата от маточната стена).
Което ни води до следващия въпрос ...
Как да се лекуваме или какво да правим с хематом по време на бременност?
Първо трябва да се диагностицира кървенето/хематома. По-голямата част от времето кървенето по време на бременност няма да има отрицателни ефекти, но за n% случаите, когато бременността се прекъсва спонтанно или животът на майката е застрашен., всяко кървене по време на бременност се превръща в спешен случай и трябва да бъде посетен от гинеколог/акушер възможно най-скоро.
Забележка: не, когато имате среща след 2 седмици при лекар, който следи бременността ви!
Първоначално всички кръвоизливи имат отрицателен потенциал, не можете да ги различите и не можете да разберете дали точно вие ще имате нещастен изход, така че отидете в болницата веднага щом започне кървенето.
Веднъж в спешното отделение трябва да се определи дали кървенето е спряло или е продължително. Ако е спряло, е приятно, най-вероятно няма да създаде проблеми, но ако е непрекъснато, ситуацията става по-деликатна и лекарят, който ви вижда, ще предложи план. Последствията са твърде сложни в зависимост от гестацията, обема, причините и т.н., за да бъдат подробни тук.
Целта на тази статия е да ви изпрати в спешното отделение, когато кървите по време на бременност, от там ще се погрижи лекарят, който те вижда.
В случаите, когато кървенето е спряло, ултразвукът може или не може да бъде оправдан.
Лечение на кървене или хематом по време на бременност: за съжаление няма лечение. В Румъния имате голям шанс да получите прогестерон и no-spa, писах за това и преди, но няма доказателства, че те имат положителен ефект.
Ако кървенето/хематома се случи след 24 седмици, когато плодът има вероятност да оцелее, спешното цезарово сечение е начин да се спаси живота на майката и да се опита да спаси бебето в случай на отлепване на плацентата или значително кървене.
Ако хематомът се увеличи в обем и кървенето стане значително и плодът не е жизнеспособен, на възраст под 24 седмици, прекъсването на бременността и началото на вагинално раждане понякога е необходимо лечение.
Случаите са твърде деликатни и имат конкретни подробности, за да бъдат планирани в групи сега тук.
Почивката в леглото не е показана поради повишения риск от развитие на дълбока венозна тромбоза, но ако хематомът/кървенето е причинен от сексуален контакт, е добра идея да се избягва по-нататъшна бременност.
Най-често срещаното управление е отделяне, ако кървенето не е обилно през първия триместър на бременността, с планиране на ултразвук след 10-14 дни, за да се види развитието на бременността. Някои ориентировъчни цифри, около 7% от бременностите с хематом ще бъдат абортирани спонтанно (1/15), което означава, че останалите 14 от 15 ще продължат нормално.
През втория и третия триместър на бременността най-често се препоръчва хоспитализация за 24 часа след спиране на кървенето.
Жените, които са Rh отрицателни и кървят след 10 седмици от бременността, се нуждаят от анти-D имуноглобулини.
Трябва да се спомене, че ретроплацентарният хематом може да бъде екстернализиран в дните след кървене, без да е ново кървене. Кръвта е тъмна, кафява до черна, ако е стара.