HELIOS Klinik Schloss Schönhagen Урологична рехабилитация
HELIOS Klinik Schloss Schönhagen Урологична рехабилитация Концепция за лечение Информация за пациента
Информирайте рехабилитация на компетентност 2
Грижа Чувство за добро съдържание 4 Предговор 6 Уринарна инконтиненция 8 Еректилна дисфункция 9 Отклоняване на урината 10 Възможности за лечение на рак на простатата 12 Възможности за лечение на рак на пикочния мехур 14 Терапия за еректилна дисфункция 15 Терапия за уринарна инконтиненция 16 Физиотерапия в урологична рехабилитация 17 Упражнения за тазово дъно и обучение по континенция 18-20 гимнастика 20-22 често задавани въпроси 24-22 Психологическа подкрепа за 20-22 Във фазата на долекуване и рехабилитация 26-27 мъже като пациенти 28 Инконтиненция и еректилна дисфункция 29 Справяне с болестта 30-33 Психоонкология 3
В зависимост от необходимата интензивност на тренировката, тази терапия се допълва от лечение с електрически/стимулационен ток и био-обратна връзка. При определени обстоятелства предлагаме и допълнително лечение по трудова терапия. Пациентите са инструктирани да продължат съдържанието на обучение, разработено на собствена отговорност и по този начин да осигурят дългосрочния успех на лечението. 7-ми
или защитени от двете страни. Това е възможно само ако туморът е безопасно ограничен до простатата и все още не е достигнал простатната капсула. Алтернатива на операцията е лъчението. Това се прави или перкутанно (отвън през кожата), чрез имплантиране на радиоактивно заредени метални щифтове (семена) през перинеума в простатата или локално с помощта на малки кухи игли, които се поставят два пъти на интервали от една седмица въвежда се простатата и се извършва локално облъчване на простатата. Индуцирано от радиация възпаление на пикочния мехур или червата с повишена честота на уриниране или изпражнения и евентуално също кървене от пикочния мехур или червата може да се появи като странични ефекти. Еректилната дисфункция се появява и след облъчване. Такъв е случаят при около 60-65 процента от пациентите две години след облъчването. Инконтиненцията след облъчване е рядка. 11.
Възможности за лечение на рак на пикочния мехур Ранните възможности за откриване на рак на пикочния мехур чрез диагностика на урината в момента не са много добре установени. През повечето време ракът на пикочния мехур не се диагностицира, докато пациентът не забележи кръв в урината. Урологът първо ще направи образец на пикочен мехур, изследване на урина (цитология = изследване на туморни клетки) и евентуално тъканна проба. Като правило туморът на пикочния мехур първо се отстранява трансуретрално (= през уретрата). Ако туморът нараства по-дълбоко в мускулите на стената на пикочния мехур, така че рискът от разпространение да е по-голям или ако степента на тумора е особено неблагоприятна (G 3), целият пикочен мехур се отстранява.
Има предимно два начина за изтичане на урина: 1. урината първо се отвежда в канал от тънките черва или дебелото черво и след това навън чрез стома, където урината се събира в торба или 2. урината се оттича в Заместващ пикочен мехур (нео-пикочен мехур), който се образува от тънките черва, със запазен сфинктер на пикочния мехур и изтичане на урина по естествен начин. Кой метод се използва зависи от възрастта и общото състояние на пациента и степента на тумора. При жените операцията за заместващ пикочен мехур е по-трудна. При тази операция съществува и риск от уринарна инконтиненция или следоперативна еректилна дисфункция. 13
Гимнастика Примерна игра с упражнения Коремно дишане Легнете по гръб с колене, двете ръце са по корем; дишайте в корема, така че коремът да се издига на вдишване и да пада на издишване; Вдишайте внимателно през носа и бавно издишайте през устата. Основно напрежение на тазовото дъно Легнете по гръб, краката са изпънати с малко свиване на коляното или свити, ръце до тялото. Сега напрегнете тазовото дъно с издишването, т.е. опитайте се да напрегнете леко мускулите на тазовото дъно вътрешно. Имате чувството, че батут се разтяга или се опитвате да стегнете вътрешно мускулите на тазовото дъно. За да се обърне внимание на външния сфинктер на уретрата, човек се опитва да изгради усещането за вътрешно свиване. Човек си представя, че се държи пред водата. Коремните мускули остават отпуснати, лумбалната част на гръбначния стълб лежи върху постелката. Подкрепете напрежението чрез издишване със затварящия звук CH (като думата I, само без I). Вариант: Практикувайте основното напрежение, докато седите изправени на табуретка. 18-ти
Психоонкологична подкрепа за рак на простатата Шокът от диагнозата рак: Пациентите, на които внезапно им е казано диагнозата рак неочаквано, често са особено шокирани. Лечението (обикновено започващо с операция) често се извършва много бързо след поставяне на диагнозата. За първи път пациентите се сблъскват със специалните рамкови условия на ежедневната клинична практика и неприятните странични ефекти от терапията на рака. Бихме искали да ви подкрепим в психическата обработка на промените, които сте преживели в резултат на заболяването, и в разработването на нови перспективи. С помощта на техниките за релаксация можете да укрепите вътрешното си спокойствие и самочувствието си и да намерите подкрепа чрез обмен на опит със съмишленици. 24
Мъжете като пациенти Мъжете използват по-малко здравни услуги и пропускат възможностите да си помогнат в случай на заболяване. Лекарите отделят по-малко време за лечение на пациенти от мъжки пол. На мъжете се дават по-кратки обяснения за лечението, по-малко съвети за намаляване на вредното поведение и по-малко услуги. Мъжете се занимават с по-малко дейности за насърчаване на здравето и се държат по-застрашаващи здравето, напр. чрез пиене, пушене, превишена скорост или насилие. Лошото здравословно състояние на мъжете се дължи отчасти на нагласи, свързани със здравето, като това да бъдат независими, силни и смели, които провокират поведение, което е вредно за здравето. Такива традиционни модели на мъжко поведение могат да бъдат от полза в икономическата област, но в неблагоприятно отношение по отношение на здравето. Преди всичко постоянният натиск за успех и страхът от загуба на контрол и уязвимост предотвратяват мнозина 26
Мъжете да разкриват психичното си здраве на групи и по този начин да се облекчават. Основните грижи на пациентите често са нуждите от информация и много по-малко потребности от емоционална подкрепа или поверителен обмен. Независимо от това, социалната подкрепа, често изигравана от мъжете, също има помощна роля в справянето с болестта. За раково болните партньорът в живота е най-важният източник на социална подкрепа при справяне с болестта. Това важи особено за пациенти от мъжки пол, които имат предимно по-малки социални мрежи и често се доверяват само на партньорите си. Двойките описват справянето с болестта и третирането на мъжа като работа в екип, особено когато възникне сексуална дисфункция. Партньорът, като най-важният източник на подкрепа за пациента, понякога е също толкова психологически стресиран, колкото и болният партньор, но в същото време получава по-малко социална подкрепа от социалната среда, отколкото пациентът. 27
Инконтиненция и еректилна дисфункция Повечето радикално оперирани пациенти страдат от случайна инконтиненция. 28 В ретроспекция инконтиненцията е много по-стресираща от всяка импотентност. Много пациенти могат да станат отново континент с тренировка на тазовото дъно, тренировка на мускулите на сфинктера или изкуствено използване на мускулите на сфинктера, много малко пациенти вече не могат да постигнат контрол на урината. Успехът в изцелението зависи както от физическото, така и от психическото състояние. Еректилната дисфункция е често срещано последствие от лечението на рак на простатата, тъй като лечението може да увреди кръвоносните съдове и нервите, които предизвикват ерекция. Хормоналната терапия може да намали сексуалното желание и по този начин да задълбочи проблема в партньорството. Лечението на рак на простатата дава възможност за пълно възстановяване на сексуалната функционалност както преди заболяването при определени условия. Хирургичните, радиационни или химиотерапевтични мерки могат да повлияят на сексуалния живот. В резултат на това мнозина се чувстват наранени в самочувствието си и скърбят за загубени умения. Отново е важно да се отворите към партньора си и да говорите за сексуалните трудности.
Психоонкология Потърсете подкрепа. Не си сам. Съпрузите, приятелите и други доверени хора могат да бъдат от голяма помощ. Говоренето за това, което ви кара да се страхувате, вече може да има облекчение. Вземете поддръжка за подсилване със събития, които ви се струват особено трудни (например последващи прегледи). Формулирайте вашите нужди и очаквания в конкретни термини. Други често не знаят точно от какво се нуждаете сега. Можете също така да получите професионална подкрепа. В момента има многобройни психосоциални консултативни центрове за пациенти с рак и техните роднини. Установете допълнителни контакти, напр. като отидете в болничното отделение, при лекаря, в група за самопомощ, в интернет чат стая или подобна. обмен с други засегнати страни. Релаксационните упражнения (например автогенно обучение, прогресивна мускулна релаксация, йога, упражнения за визуализация и др.) Могат да направят много за намаляване на вътрешното напрежение и безпокойство. Справянето с религиозно или философско съдържание може да осигури подкрепа и ориентация. 30-ти
Справяне с промените в настроението Времето на лечението и приспособяването към променената житейска ситуация за мнозина е процес, който се характеризира с екстремни и противоположни чувства. Увереността, смелостта и решителността да не се оставяте да се свлечете могат да се редуват с фази на голямо разочарование и депресия (напр. С напредване на болестта). Тъга, гняв, отчаяние, нужда от близост или отстъпление понякога могат постоянно да променят тези чувства. Имайте търпение и разбиране за себе си. Правите тежка умствена работа. Вашите положителни, както и негативните ви чувства са законни. Дайте им израз напр. чрез разговор, плач, рисуване, преместване, музика, писане, спортни дейности. Това има облекчаващ и освобождаващ ефект. Понякога засегнатите се страхуват, че негативните мисли или чувства могат да имат вредно въздействие върху хода на заболяването. Този страх е неоснователен. Никой не винаги може да мисли позитивно. Човек може да намери вътрешен баланс само ако възприеме и приеме всички чувства. Те са част от живота. Но ако страхът и отчаянието станат непреодолими и ви доминират, трябва да потърсите професионална помощ. 31
Допълнителна информация: Човече, какво сега? Диагностика на рак на простатата Доклад за опит Kurt Schröter, Pabst Verlag, I SBN 3-89967-271-2 Рак на простатата: Съвети и помощ за засегнатите и техните семейства Hermann Delbrück, Kohlhammer Verlag, ISBN 3-17019-886-6 Панталони: За какво мъжете мълчат. Дневник Walter Raaflaub, WörtersehVerlag, ISBN 3-95232-132-X Рак на простатата и преоткриване на похотта. Медицински съветник д-р. мед. Akoa Mbida, Georges Ferdinand, Allgäuer Zeitungsverlag, Kempten, 2013, 1-во издание. Уебсайт на Федералната асоциация за самопомощ при рак на простатата: www.prostatakrebs-bps.de Накрая освободен от страх Инес фон Вицлебен, Алйоша Шварц, GU-Verlag, ISBN 3-77426-636-0 33
Упътвания до HELIOS Klinik Schloss Schönhagen Zum Wiesengrund Strandstrasse Ostsee Strandblick K 62 Schloßstrasse Strandstrasse K 62 Möwenring Nordhagener Strasse Schloßstrasse Am Schlossteich Am Park K 62 Ostseestrasse към Karby Schönhagen 34
Можете да стигнете до HELIOS Klinik Schloss Schönhagen.Вземете A7 от Хамбург и отидете до обменната точка Rendsburg/Büdelsdorf. Продължете по B203 към Eckernförde. Оттам продължете в посока Kappeln до изхода Kopperby/Karby. Чрез село Höxmark можете да стигнете до клиниката HELIOS Schloss Schönhagen. Следвайте главния път, докато стигнете до обозначените места за паркиране. Препоръчваме удобния път с влак до дестинацията гара Eckernförde. Нашата услуга за вземане на пациенти и роднини ви очаква тук, като ви отвежда директно до HELIOS Klinik Schloss Schönhagen. 35