Haute Autorité de Santé - Затлъстяване, хирургично лечение при възрастни

Тези препоръки имат за цел:

1. подобряване на дългосрочната ефективност на операцията и намаляване на появата на усложнения чрез:
   • по-добър подбор, информация и подготовка на пациентите
   • изборът на техника, осигуряваща най-доброто съотношение полза/риск при избраните пациенти
   • по-добро формализиране на конституцията и ролята на мултидисциплинарния екип
2. намалете тежестта на усложненията, като ги откриете и управлявате по-рано.

Въпросите, на които отговарят препоръките, са както следва:

1. Стратегии за управление на пациенти със затлъстяване по време на начална операция
   • Трябва ли да се преразгледат настоящите показания за бариатрична хирургия? ?
   • Какви трябва да бъдат условията и съдържанието на предоперативната оценка и управление на пациента ?
   • Какви критерии трябва да се вземат предвид при избора на хирургични техники ?
   • Какви трябва да бъдат условията и съдържанието на следоперативното наблюдение и управление на пациента? ?
2. Стратегии за управление на пациенти със затлъстяване като част от повторна операция.

Reco2clics се основава на следните документи:

Цели

• Подобряванедългосрочната ефективност на бариатричната хирургия и намаляване на появата на усложнения чрез:
  • по-добър подбор, информация и подготовка на пациентите
  • изборът на техника, осигуряваща най-доброто съотношение полза/риск при избраните пациенти
  • по-добро формализиране на конституцията и ролята на мултидисциплинарния екип

• Намалете тежестта на усложненията чрез тяхното откриване и ранно управление

  The препоръки Кой последвам са въз основа сигурен на проучвания на ниво на доказателства междинен или най-често слаб.

  Бариатричната хирургия или операцията за затлъстяване включва два основни типа интервенция:

  тези, базирани изключително на стомашна рестрикция: стомашна лента [AGA], калибрирана вертикална гастропластика [GVC], която обикновено не се извършва, надлъжна гастректомия [GL];

  тези с чревна малабсорбция: билиопанкреатичен байпас [DBP] или стомашен байпас [BPG].

  Съотношението полза/риск от различните техники не позволява да се твърди превъзходството на една техника над друга. Очакваната загуба на тегло (40 до 75% от наднорменото тегло), но също и сложността на техниката, рискът от следоперативни усложнения, хранителни последици (риск от недостатъци, някои от които могат да доведат до сериозни неврологични увреждания) и смъртността се увеличава със следното интервенции: AGA, GVC, GL, BPG, DBP.

  Управлението на пациентите в контекста на бариатричната хирургия трябва да се извършва в рамките на мултидисциплинарни екипи, съвместно с лекуващия лекар. Тази грижа е част от персонализиран проект за пациента.

  Бариатрична хирургия може да се обмисли при възрастни пациенти, които отговарят на всички от следните условия:

  пациенти с ИТМ ≥ 40 kg/m² или с ИТМ ≥ 35 kg/m², свързани с поне една коморбидност, която вероятно ще се подобри след операция (по-специално артериална хипертония, синдром на обструктивна сънна апнея (OSAHS) и други тежки дихателни нарушения, тежки метаболитни нарушения, по-специално диабет тип 2, увреждане на костите и ставите, безалкохолен стеатохепатит)

  ---